Jornal de imagens clínicas e relatos de casos

Um caso de angioedema orofaríngeo após ativador de plasminogénio de tecido recombinante intravenoso (rt†PA) e trombectomia mecânica

Mohamed Shirazy, Anis Chaari, Karim Hakim, Kamel Bousselmi, Vipin Kauts  

Uma dona de casa de 72 anos apresentou um acidente vascular cerebral isquémico. Foi tentada trombólise intravenosa com ativador de plasminogénio tecidual recombinante (rt-PA) seguida de trombectomia mecânica sob anestesia geral. O doente desenvolveu estridor e inchaço da língua, bem como hipotensão e bradicardia, 60 minutos após o término da infusão de rt-PA. A via aérea foi entubada e foi-lhe administrada adrenalina intramuscular, juntamente com hidrocortisona e difenidramina intravenosas. No segundo dia, o edema da língua cedeu e o teste de fuga do balonete foi negativo. No entanto, a extubação não foi tentada devido ao desenvolvimento de edema cerebral. Posteriormente foi realizada uma traqueostomia e o doente foi desmamado da ventilação mecânica.
Biografia:
O Dr. Mohamed Shirazy é especializado em UCI e Medicina de Emergência. Após se ter licenciado na Faculdade de Medicina da Universidade de Alexandria, no Egito, em 2008, fez formação em UCI durante 5 anos, durante os quais obteve o grau de mestre em Medicina Intensiva. Posteriormente obteve o Diploma Europeu 
em Medicina Intensiva e foi membro do Royal College of Emergency Medicine. O Dr. Shirazy trabalhou no Egito, Bahrein e é atualmente especialista associado em Medicina de Emergência nos Hospitais Universitários de Morcambe Bay NHS Foundation Trust, Reino Unido.