Jornal de imagens clínicas e relatos de casos

UM CASO RARO DE PSEUDOMIXOMA PERITONEI E MASSA PÉLVICA FEMININA

Dra. Milica Glusac

O pseudomixoma peritoneal é uma entidade clínica rara com uma incidência estimada de um a dois por milhão por ano. Caracteriza-se por coleções gelatinosas intra-abdominais difusas com implantes mucinosos nas superfícies peritoneais e no omento. A PMP tem origem predominantemente no apêndice nos homens e na doença ovárica e apendicular síncrona nas mulheres.
Apresentamos um caso raro de PMP causado por adenocarcinoma mucinoso primário do apêndice que se espalhou para o ovário direito numa mulher de 48 anos.
Queixou-se de distensão abdominal, dor abdominal no quadrante inferior direito e aparecimento de hérnia umbilical com cerca de dois meses de duração. Os níveis de expressão dos marcadores tumorais CA 125, CEA e CA 19-9 estavam elevados, mas o HE 4 estava dentro do intervalo normal.
Foi submetida a ecografia ginecológica, TAC e ressonância magnética que evidenciaram uma massa quística multisseptada no quadrante inferior direito e uma grande quantidade de ascite em todas as utilizações de recessos abdominais.
O diagnóstico pré-operatório presumido foi Ca ovarii com lesões disseminadas para o fígado, baço e peritoneu. Foi submetida a laparoscopia exploratória.
 Foram aspirados aproximadamente 5.000 ml de líquido gelatinoso da pélvis e do abdómen. Foi realizada anexectomia direita e biópsia peritoneal.
As peças cirúrgicas foram submetidas a exames imunohistoquímicos para distinguir a origem do tumor e finalmente mostraram adenocarcinoma mucinoso de baixo grau.
Concluindo, o diagnóstico do apêndice adenocarcinoma é difícil devido à inexistência de sintomas e sinais específicos. O apêndice adenocarcinoma é uma doença extremamente rara na prática clínica. Até 2002, tinham sido reportados menos de 250 casos na literatura.
Biografia:
Milica Glusac nasceu em Niksic Montenegro no ano de 1981. Concluiu a Faculdade de Medicina da Universidade de Podgorica aos 25 anos e especializou-se em ginecologia e obstetra na Universidade de Belgrado aos 33 anos.