Jornal de imagens clínicas e relatos de casos

CASO RARO DE TORÇÃO DO MYOMA SUBSEROSAL NUMA MULHER PÓS-MENOPAUSA ASSOCIADO À TORÇÃO DO ÚTERO AO NÍVEL DO ISTMO

Dra. Milica Glusac

A torção de um subserossalmioma é uma emergência cirúrgica rara e raramente diagnosticada no pré-operatório.
O primeiro caso relatado de abdómen agudo causado por torção de mioma subseroso uterino foi em 1952, Tordera e outros. Desde então até hoje foram descritos na literatura menos de 50 casos de mioma torcional em mulheres não grávidas.
Apresento um caso raro de torção de subserosalmioma no fundo do útero para 720 graus e torção uterina ao nível do istmo para 180 graus numa mulher na pós-menopausa. Mulher de 61 anos internada no departamento de ginecologia do Hospital Geral Nikiski em fevereiro de 2017 com dor abdominal intensa de início súbito com duração de algumas horas. Queixou-se também de náusea e suor frio. Após exame clínico e ecográfico o diagnóstico pré-operatório foi: Abdómen acetum, Mioma uteri subserosumtorquatum, Virgem intacta, Pós-menopausa. Foi submetida a laparotomia e verificou-se que tinha um subserosalmioma necrótico completo de cerca de 10 cm no fundo do útero com uma torção de cerca de 720 graus e um útero pequeno necrótico com torção ao nível do istmo de 180 graus. 

Foi realizada histerectomia total com anexectomia lat sin. A recuperação pós-operatória foi regular e regressou a casa no quarto dia após a operação. A maioria dos casos foi diagnosticada no intraoperatório. O meu caso é um caso com diagnóstico pré-operatório baseado apenas em exames clínicos e ecográficos.