Jornal de imagens clínicas e relatos de casos

Torção anexial no início da gravidez: os desafios do diagnóstico e da gestão: relato de um caso e revisão da literatura

Felix Mwembi Oindi e Abraham Mwaniki Mukaindo

Introdução: A torção anexial (TA) é uma emergência ginecológica de apresentação inespecífica principalmente na gravidez. Dadas as graves implicações do tratamento tardio na função ovárica e na morbilidade materna, o diagnóstico de TA deve ser considerado em todas as mulheres grávidas que apresentem dor abdominal inferior aguda. Apresentamos um caso de TA complicando uma gravidez precoce e aprofundamos a literatura para destacar os desafios encontrados na gestão da TA no início da gravidez.

Relato de caso: Uma ravida de 26 anos de idade apresentou-se com 8 semanas de gestação com dores agudas no baixo ventre do lado direito por 2 dias. A sua investigação subsequente sugeriu que a AT necessitava de uma avaliação laparoscópica onde foi realizada a anexectomia direita devido a alterações hemorrágicas e necróticas. Posteriormente, foi colocada em terapia com progesterona, embora tenha sofrido um aborto espontâneo no 5º dia após a cirurgia. Ela recuperou bem da cirurgia.

Conclusão: A torção anexial é uma emergência ginecológica grave na gravidez. Deve ser suspeitada em todos os casos de dor abdominal aguda na gravidez juntamente com os restantes diferenciais. A intervenção operatória precoce deve ser instituída preferencialmente por laparoscopia, de forma a preservar a função ovárica.