Journal of Liver: Doença e Transplante

Análise dos preditores de pré-tratamento da resposta virológica à terapêutica com interferão em doentes co-infectados de hepatite C e B

Maleha Asim, Amir Rashid, Asifa Majeed e Suhail Razak

Enquadramento: Vários parâmetros de pré-tratamento estão fortemente associados à taxa de resposta virológica sustentada (RVS) em doentes co-infectados por VHC/VHB.

Métodos: Foram identificados 104 doentes co-infectados com VHC/VHB (69 homens e 35 mulheres) que foram tratados com interferão-alfa-2a padrão ou IFN-alfa-2b peguilado através de consulta electrónica. A análise dos dados inclui a idade, o sexo, os parâmetros clínicos, hierológicos e histológicos. Os doentes foram divididos em dois grupos de respondedores de interferão (nível negativo de RNA do VHC) e não respondedores (doentes com níveis positivos de RNA do VHC). A análise de regressão multivariada foi utilizada para avaliar o efeito das variáveis ​​pré-tratamento e do regime terapêutico na taxa virológica sustentada (RVS) em ambos os grupos.

Resultados: Os parâmetros pré-tratamento significativamente associados à resposta virológica sustentada à terapêutica com interferão foram níveis baixos de ALT sérica (p=0,002), RNA-HCV (˂4×105 UI/ml) (p=0,038), HBVDNA ( ˂2×104 UI/ml) (p=0,002), genótipo 3 do VHC (p=0,025) e genótipo IL-28B CC (p=0,049). Quanto aos fatores histológicos, foi encontrada uma alteração normal a mínima na biópsia hepática consideravelmente associada à resposta terapêutica (p=0,024). Foi também observada uma vantagem significativa do peginterferão mais ribavirina na RVS (p=0,004). A depuração do ADN-HBV pós-tratamento foi observada em 22% dos 104 doentes co-infectados.

Conclusão: Os parâmetros pré-tratamento estão intimamente relacionados com uma melhor resposta à terapêutica. A combinação de interferão-peg e ribavirina é um regime eficaz significativamente associado à RVS em doentes co-infectados por VHC/VHB.