Jornal de Obesidade e Terapêutica

Cirurgia bariátrica: Desafios, barreiras e rumos futuros no tratamento cirúrgico da obesidade mórbida

A cirurgia bariátrica é a melhor forma de tratamento a longo prazo da obesidade mórbida. Apesar disso, atualmente apenas 1% das pessoas com obesidade mórbida, ou seja, 1 em cada 100 pessoas, são submetidas a cirurgia bariátrica. Existem inúmeros desafios atuais com o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, como as baixas taxas de seguimento pós-operatório, com apenas 30% dos doentes após um ano. Há também uma recuperação significativa de peso ou perda de peso insuficiente após cirurgia bariátrica, o que pode ser um motivo adicional para a falta de acompanhamento pós-operatório.

Além disso, existem vários procedimentos novos para o tratamento da obesidade que não conduzem necessariamente a uma melhoria significativa da perda de peso. Acima de tudo, as abordagens cirúrgicas e médicas da obesidade muitas vezes não abordam as causas subjacentes da obesidade (por exemplo, dietas pouco saudáveis, inatividade física, etc.). Existem também inúmeras barreiras ao tratamento cirúrgico da obesidade, incluindo critérios de selecção, custos associados à cirurgia bariátrica e o facto de certos grupos étnicos minoritários não procurarem a cirurgia bariátrica na mesma proporção que outros grupos étnicos. O objetivo desta apresentação é triplo: Em primeiro lugar, descrever o estado atual dos cuidados e os resultados da cirurgia bariátrica; segundo, descrever os desafios e as barreiras atuais para procurar cuidados pré e pós-bariátricos e, terceiro, descrever o processo de estruturação abrangente do nosso programa de tratamento pré e pós-cirúrgico da obesidade para melhorar os resultados. O objectivo geral é lançar um apelo à acção para desenvolver planos estratégicos para melhorar a perda de peso pós-cirúrgica e os resultados médicos e psicossociais para melhorar a gestão global do tratamento cirúrgico da obesidade. A obesidade e a síndrome metabólica estão a tornar-se mais prevalentes nos Estados Unidos, particularmente entre os afro-americanos e os latinos. A cirurgia bariátrica tornou-se uma das principais modalidades de tratamento para a obesidade e diabetes tipo 2. No entanto, menos latinos e afro-americanos são submetidos a cirurgia bariátrica do que brancos. O objetivo deste artigo é descrever as disparidades na procura e acesso à cirurgia bariátrica, descrever os resultados após procedimentos bariátricos em latinos e afro-americanos e oferecer recomendações e instruções de investigação futura que possam ajudar a resolver estas disparidades. Métodos: Foram revistos artigos de investigação e revisão originais publicados em inglês. Resultados: São descritas as possíveis razões pelas quais os latinos e os afro-americanos apresentam baixas taxas de procura de cirurgia bariátrica. As disparidades no acesso aos cuidados e na cobertura financeira, as baixas taxas de referência dos prestadores de cuidados primários e as atitudes culturais em relação à obesidade, juntamente com a desconfiança no sistema de saúde, são discutidas como potenciais contribuintes para a baixa taxa de cirurgia bariátrica em latinos e afro-americanos. Por fim, são revistas as disparidades nos resultados da cirurgia bariátrica, as comorbilidades e as complicações. Conclusões: São necessários estudos adicionais de investigação sobre as disparidades cirúrgicas bariátricas. São discutidas recomendações e orientações futuras que podem ajudar a reduzir as disparidades na cirurgia bariátrica.