Jornal de Obesidade e Terapêutica

Obesidade Infantil 2018: Uma visão geral das crianças em Amesterdão com obesidade (mórbida) e comorbilidade nos cuidados de saúde secundários - Ghizlan El Mansouri - OLVG West Hospital, Holanda

Ghizlan El Mansouri

A obesidade é um problema crescente em todo o mundo. As crianças obesas correm maior risco de desenvolver comorbilidades. O município de Amesterdão introduziu a abordagem multidisciplinar Amsterdamse Aanpak Gezond Gewicht (AAGG) para uniformizar comportamentos saudáveis ​​e combater a obesidade. Este estudo fornecerá uma visão geral das crianças com obesidade e comorbilidades em Amesterdão. Irá pesquisar se um fator preditivo pode ser encontrado entre os fatores de risco e será utilizado para avaliar o efeito da AAGG nos próximos anos. Foram incluídas 822 crianças que iniciaram um programa de obesidade nos hospitais OLVG entre 2012-2015. Os dados demográficos, o grau de IMC, as comorbilidades e os fatores de risco foram recolhidos e analisados. 59% das crianças tinham entre 5 e 12 anos. A maioria (45%) apresentava obesidade de grau I (n=807). Quase um terço eram marroquinos (n=786) e metade das crianças (n=753) tinham um ambiente socioeconómico inferior/baixo. Relativamente à comorbilidade, 21 apresentavam pré-diabetes, dois apresentavam diabetes mellitus, 50 apresentavam níveis elevados de colesterol LDL, 149 apresentavam hipertensão e 61 apresentavam níveis elevados de ALT (n=204). As crianças marroquinas e ganesas tinham duas vezes mais probabilidades de desenvolver comorbilidades do que as crianças holandesas. 151 crianças com fatores de risco desenvolveram comorbilidade (n=643), enquanto 47 crianças apresentaram comorbilidade sem fatores de risco (n=141). Em relação à etnia, 20-30% das crianças com fatores de risco desenvolveram comorbilidade. Cerca de 25% das crianças apresentavam comorbilidade, sendo a maioria obesidade de grau I. Foi encontrada uma relação entre determinadas etnias e a comorbilidade. A AAGG promete bons resultados e este estudo é uma medida de base para avaliar o efeito da abordagem AAGG nos próximos anos. Foram identificados 324.199 doentes ativos com IMC registado. Houve 121.287 (37,4%) doentes com excesso de peso (IMC ≥25 e <29,9), 75.199 (23,2%) tinham IMC 30–34,9, 34.152 (10,5%) tinham IMC 35– 39,9 e 25.137 (7,8%). %) tinham IMC ≥40. Verificou-se uma maior prevalência de diabetes tipo 2, pré-diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares (valor P <0,0001) nas categorias de IMC mais elevado em comparação com as categorias de IMC mais baixo. Em doentes com IMC >30 (n=134.488), apenas 48% (64.056) tinham documentação de Este resumo transversal de um grande sistema de saúde integrado dos EUA descobriu que três em cada quatro doentes tinham excesso de peso ou obesidade com base no IMC. Os doentes dentro de categorias de IMC mais elevadas apresentaram maior prevalência de comorbilidades. Menos de metade dos doentes identificados como obesos de acordo com o IMC receberam um diagnóstico formal através da documentação da CID-9. A doença da obesidade é muito prevalente, mas subdiagnosticada nas nossas clínicas. O subdiagnóstico da obesidade pode servir como uma importante barreira para o início do tratamento. Apesar destas recomendações e do reconhecimento formal como doença pela Associação Médica Americana,9 a obesidade continua a ser subdiagnosticada na prática clínica.10 Estima-se que <30% dos adultos com obesidade recebem este diagnóstico durante a consulta do médico de cuidados primários (PCP). 10 Além disso, alguns dados sugerem que o aconselhamento sobre o peso como componente dos serviços de cuidados de saúde primários nos EUA tem diminuído significativamente ao longo dos últimos última década. 11 12 No entanto, o rastreio da obesidade e o reconhecimento da obesidade como um diagnóstico complexo e crónico estão entre os primeiros passos que conduzem a um tratamento eficaz. 13 Os registos de saúde eletrónicos (EHR ) relacionados com a obesidade foram destacados como uma ferramenta útil para ajudar os prestadores de cuidados de saúde no rastreio e tratamento da obesidade. 14–17 O principal objetivo do presente estudo foi determinar a verdadeira prevalência de obesidade e comorbilidades relacionadas entre os doentes que estão a ser tratados ativamente na Cleveland Clinic usando dados de EHR. Um objetivo secundário foi avaliar a frequência com que um diagnóstico formal de obesidade, via Classificação Internacional