Journal of Liver: Doença e Transplante

Resolução completa de uma estenose biliar maligna utilizando quimiorradiação neoadjuvante combinada e reforço de braquiterapia antes do transplante ortotópico de fígado

Jason J Schwartz, Heather F Thiesset, William R Hutson, Lisa Hazard, Jonathan Tward e James Carlisle

Resolução completa de uma estenose biliar maligna utilizando quimiorradiação neoadjuvante combinada e reforço de braquiterapia antes do transplante ortotópico de fígado

Para limitar a recorrência e a disseminação intra-operatória do tumor no momento do transplante , há cada vez mais evidências de que a quimiorradiação neoadjuvante e o reforço da braquiterapia ajudam a facilitar o sucesso do transplante hepático em doentes com colangiocarcinoma hilar irressecável em fase inicial. Em relatórios publicados, uma resposta completa à terapêutica neoadjuvante limita frequentemente a capacidade de detetar doença residual na amostra de hepatectomia, convidando assim a críticas sobre se os resultados publicados se devem ao protocolo neoadjuvante em si ou à seleção de doentes com doença em fase inicial ou pré-maligna. Neste relato, um homem de 41 anos com estenose biliar maligna recebeu radiação externa de 45 Gy em conjunto com 5-fluoruracilo como prelúdio ao transplante. Seguiu-se um reforço transluminal de radiação (2000 cGy) utilizando um fio de braquiterapia Iridium-192 inserido através de cateteres biliares colocados percutaneamente. Utilizando esta abordagem, documentámos a resolução completa da estenose maligna do doente, quantificando objetivamente a resposta do tumor antes do transplante ortotópico de fígado.