Journal of Liver: Doença e Transplante

Impacto Económico do Transplante Hepático na Insuficiência Hepática Aguda

F Elgilani, JM Glorioso, MA Hathcock, WK Kremers e SL Nyberg

O tratamento atual da Insuficiência Hepática Aguda (FHA) consiste em terapêutica médica padrão para levar os doentes à recuperação espontânea ou ao transplante hepático. O objetivo deste estudo foi avaliar as
implicações económicas do transplante hepático em doentes com IHA e avaliar o potencial benefício financeiro de uma terapia alternativa, como o fígado bioartificial, para o tratamento da IHA.

A base de dados Mayo Liver Transplant foi utilizada para obter informações sobre todos os doentes listados para transplante hepático no nosso centro de janeiro de 2003 a abril de 2013. Os custos padronizados do Mayo Clinic Cost Data Warehouse foram utilizados para descrever os custos relativos de cuidados médicos desde a admissão até 30, 90 e 365 dias depois para cada grupo neste estudo. A análise da sobrevivência dos doentes foi realizada para comparar os resultados. Os cálculos dos custos foram feitos em 757 doentes listados para transplante hepático, incluindo 58 com diagnóstico de IHA. Observámos que o custo total ajustado dos cuidados médicos foi significativamente mais baixo nos doentes com IHA que recuperaram sem transplante em comparação com os doentes com IHA que necessitaram de transplante hepático. A análise de sobrevivência em ambos os grupos não revela qualquer evidência de que o transplante aumente a sobrevivência dos doentes (p = 0,31). os grupos, mas manteve-se significativamente mais baixo nos doentes com IHA que evitaram o transplante: 34.828 dólares vs. 143.922 dólares, aos 30 dias (P<0,001), 36.342 dólares versus 177.495 dólares aos 90 dias (P<0,001) e 48.808 dólares versus 198.223 dólares a 1 ano (P<0,001), respetivamente. Numa segunda comparação, os custos de hospitalização e pós-alta após transplante hepático foram mais elevados para os doentes com IHA em comparação com os doentes listados com diagnóstico de cirrose (P<0,01). A diferença de custo entre os ALF e os recetores cirróticos tornou-se insignificante após 30 dias do transplante.

Conclusão: O transplante hepático como tratamento da IHA é um procedimento de elevado custo. As terapias alternativas, como o fígado bioartificial , se conseguirem evitar o transplante, teriam um grande impacto económico.