Journal of Liver: Doença e Transplante

Avaliação do papel da elastografia transitória do fígado e do baço na fibrose crónica relacionada com a hepatite C

Eman Ahmed Rewisha, Maha Mohammad Elsabaawy, Ayman Alsebaey, Mohamed Amin Elmazaly, ElSayed Shaaban Tharwa, Hanaa Mostafa Badran e NermIne Ahmed Ehsan

Enquadramento: A fibrose hepática é uma consequência comum da infeção crónica pelo VHC. A avaliação não invasiva ainda está a evoluir.

Objectivo: Avaliar o papel da medição da rigidez hepática (LSM), da medição da rigidez do baço (SSM) e da sua combinação (CLSM) utilizando o FibroScanTM na avaliação da fibrose hepática em doentes com CHC.

Métodos: Foram incluídos 420 doentes com CHC e 40 controlos saudáveis. Biópsia hepática feita para todos eles, exceto se contraindicado. A fibrose foi classificada pelo score Metavir. A ecografia abdominal foi realizada antes do FibroScanTM e da biópsia hepática. LSM, SSM e CLSM utilizaram o FibroScanTM em posição supina após um jejum de 6-8 horas.

Resultados: Houve diferença significativa (p=0,001) entre os doentes com fibrose ligeira (F1-F2) versus os doentes com fibrose significativa (F3-F4) em relação; a idade (35,06 ± 8,63 vs 43,71 ± 7,97 anos), a bilirrubina sérica (0,73 ± 0,25 vs 1,26 ± 0,73 mg/dL), a albumina sérica (4,42 ± 0,32 vs 3,84 ± 0,51 g/dL), plaquetas (206,81 ± 50,55 vs 140,50 ± 53,77×103/μL), relação plaquetas e baço (1762,20± 521 ,26 vs. 1014,64 ± 470,27). Além disso, foi detetada uma diferença significativa (p = 0,001) com LSM (6,57 ± 2,62 vs. 23,04 ± 12,15 kPa), SSM (25,56 ± 5,36 vs 46,19 ± 16, 29 kPa) e CLSS (32,13 ± 7,15 vs. 69,23 ± 25,43 kPa), respectivamente . Os valores de corte de fibrose significativa foram de 9,15 kPa pelo LSM (94,8% de sensibilidade, 88,3% de especificidade, 84,9% de VPP e 96,1,8% de VPN), 27,5 kPa por SSM (94,8% de sensibilidade, 70,2% de especificidade, 68,8% de VPP e 95,1 % VPN) e 40,85 kPa por CLSM (92,4% de sensibilidade, 91,1% de especificidade, 87,8% de VPP e 94,6% de VPN).

Conclusão: A medição da rigidez do fígado e do baço pelo FibroScanTM ou pela sua combinação é conveniente para a avaliação da fibrose hepática.