Jornal de imagens clínicas e relatos de casos

Forame da Hérnia de Winslow

Maria Julia Corbetta Machado, MBBS  

Enquadramento 
A obstrução do intestino delgado é uma causa comum de internamento cirúrgico, sendo uma minoria (0,08%) causada por hérnia do Forame de Winslow (FOWH). Esta entidade pode ser particularmente difícil de diagnosticar e tem sido associada a elevadas taxas de mortalidade em anos anteriores. Com o desenvolvimento da tomografia computorizada (TC) acessível, o diagnóstico precoce pode ser alcançado, resultando em melhores resultados. A conjunção de FOWH e divertículo de Meckel tem sido reportada na literatura, no entanto como uma raridade. Neste relato de caso, um senhor de 76 anos apresentou-se no nosso serviço de urgência com características de obstrução do intestino delgado (SBO) e descobriu ter um divertículo de Meckel herniado através de FOW como causa da sua SBO.
Relato de Caso
Paciente de 76 anos deu entrada no SU com história de um dia de sintomas obstrutivos associados a dor abdominal central. A sua formação médica consistia em doença cardíaca isquémica (cirurgia prévia de revascularização do miocárdio), dislipidemia, excisão de melanoma, correção de hérnia aberta e apendicectomia aberta. Foi realizada uma tomografia computorizada abdominal que mostrou FOWH. Foi então levado para o bloco operatório para uma redução laparoscópica da obstrução do intestino delgado. No intraoperatório foi identificado um divertículo de Meckel herniado através do foramen epiplóico causador de SBO. Foi tomada a decisão de realizar diverticulectomia; de forma tangencial. Este foi realizado utilizando um grampeador GIA laparoscópico de 60 mm. O doente teve recuperação pós-operatória sem complicações, tendo alta hospitalar no D4 pós-procedimento. A histopatologia foi revista e confirmou histologia normal sem tecidos ectópicos.
Biografia:
Maria Corbetta é investigadora no Hunter New England Health District, em Newcastle, Austrália. Com uma carreira de mais de 10 anos em funções cirúrgicas, Maria trabalha para a força de trabalho da Australian Health desde 2015, onde segue uma carreira em Cirurgia Geral. É uma estagiária cirúrgica apaixonada, com interesse em cirurgia laparoscópica avançada e oncologia cirúrgica.