Journal of Liver: Doença e Transplante

A digitação HLAT de alta resolução (HR) pode confirmar o diagnóstico de doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD) após transplante ortotópico de fígado (OLT)

Soumya Pandey, Bobbie Rhodes-Clark, Daniel Borja-Cacho, Yogesh Jethava e Terry O Harville

A doença aguda do enxerto contra hospedeiro (GVHD) após transplante ortotópico de fígado (TOF) é uma doença rara, mas grave. O diagnóstico da DECH pode ser muitas vezes tardio, uma vez que os sintomas são inespecíficos. Apresentamos o caso de um homem de 62 anos com doença hepática terminal submetido a THO. Não se verificaram complicações maiores peri-transplante. O doente apresentou-se aproximadamente 4 semanas após a OLT, com febre, tosse, desconforto na garganta e erupção cutânea; e foi tratado por suspeita de infeção com antimicrobianos de largo espectro. Cerca de 5 semanas após a OLT, o doente tornou-se pancitopénico e uma biópsia cutânea foi suspeita de DECH. A biópsia da medula óssea foi realizada e revelou pancitopenia extrema com necrose. Os tipos individuais de doentes pré-TOF e de dadores foram comparados no equivalente serológico e no tipo HLA de alta resolução (HR), sem indicação clara de risco de DECH e/ou rejeição do enxerto. A tipagem HR HLA foi realizada em células da medula óssea obtidas pós-OLT e comparadas com a amostra pré-OLT para demonstrar o quimerismo linfóide do dador. Os resultados da tipagem HR da medula óssea do doente pós-TOF indicaram a presença de todos os quatro alelos e, juntamente com as características clínicas, confirmaram o diagnóstico de DECH. Este caso demonstra como a tipagem HR HLA pode auxiliar no diagnóstico rápido e no reconhecimento precoce da DECH pós-TOF.