Journal of Liver: Doença e Transplante

Melhorar as práticas de vacinação contra a hepatite viral para doentes cirróticos em clínicas de bolseiros de gastroenterologia usando o registo de saúde eletrónico

Keaton Jones, Taiwo Ngwa, Mustapha El-Halabi, Benjamin Bick, Kunal Dalal e Nabil Fayad

Resumo Fundamentação: Os doentes com doença hepática crónica apresentam um risco aumentado de morbilidade e mortalidade após infeções sobrepostas pelos vírus da hepatite A ou B. Historicamente, os prestadores têm feito um mau trabalho no tratamento da imunidade às hepatites A e B.

Objectivo: Examinámos a imunidade à hepatite A e B em doentes cirróticos na nossa clínica de gastroenterologia e avaliámos como os registos médicos electrónicos poderiam melhorar as práticas de vacinação.

Métodos: Os dados clínicos foram extraídos manualmente de todos os doentes cirróticos observados durante os períodos pré-intervenção e pós-intervenção em dois centros clínicos de continuidade, examinando a frequência com que os prestadores abordavam o estado da vacina e solicitavam vacinas ou sorologias de anticorpos . Um folheto com as recomendações das guidelines atuais e um modelo eletrónico para a gestão da cirrose foram entregues a todos os prestadores como intervenção entre os dois períodos do estudo. A análise estatística foi realizada através da comparação dos dados pré e pós-intervenção.

Resultados: Antes da intervenção, os anticorpos protetores contra os vírus da hepatite A e B apenas estavam presentes em 43% e 19% dos doentes no local um e em 19% e 25% no local dois, respetivamente. A demografia dos doentes pré e pós-intervenção não foi significativamente diferente. Os doentes atendidos pós-intervenção de forma mais consistente tiveram o estado de vacinação contra a hepatite A e B abordado pelos prestadores, tendo sido solicitadas vacinas ou serologias de anticorpos com significativamente mais frequência.

Conclusão: Existem graves deficiências para garantir que os doentes com cirrose são vacinados contra os vírus da hepatite A e B. Os folhetos e modelos específicos de doenças no registo médico podem ajudar a garantir que os prestadores estão a abordar o estado de vacinação para melhorar os cuidados prestados aos doentes.