Revista de Fisioterapia e Reabilitação

Fiabilidade entre avaliadores para um conjunto recentemente desenvolvido de testes de avaliação da dor de cabeça

Luedtke K, Starke W, May A, Schoettker-Koeniger T e Schaefer A

Objectivos: Uma componente importante da gestão fisioterapêutica baseada na avaliação de doentes com cefaleias é um exame físico completo para identificar disfunções musculoesqueléticas. Um estudo de consenso internacional recentemente publicado identificou 11 testes de avaliação da dor de cabeça (TAHs) clinicamente úteis. As propriedades de teste ainda não estão documentadas para todos os HAT. Os diferentes métodos de classificação incluem valores absolutos e uma escala visual analógica (EVA) para indicar a relevância clínica de um teste.

Métodos: Para avaliar a fiabilidade inter-avaliadores de diferentes escalas, dois terapeutas manuais, cegos para o diagnóstico, examinaram 25 doentes com cefaleias e 25 controlos sem cefaleias. A fiabilidade interavaliadores foi avaliada através do coeficiente de correlação intraclasse e dos gráficos de Bland-Altman para os dados intervalares; Kappa de Cohen e AC de Gwet para dados categóricos.

Resultados: Foi observada uma fiabilidade substancial a excelente (CA de Gwet ou CCI > 0,7) para o teste de flexão-rotação, força muscular, quadrante cervical superior, exame da amplitude de movimento ativa e reprodução e resolução dos sintomas. A postura anterior da cabeça, o teste de flexão crânio-cervical, os movimentos intervertebrais acessórios passivos e a observação de pontos-gatilho latentes apresentaram níveis moderados de concordância entre avaliadores (CA de Gwet ou ICC> 0,5), todos os outros testes apresentaram apenas baixos níveis de concordância.

Discussão: Recomendamos uma escala de 0 a 100 para indicar a relevância clínica do resultado de um teste. Foi observada uma fiabilidade substancial a excelente (CCI > 0,7) para a amplitude de movimento ativa, palpação dos pontos-gatilho e quadrante cervical superior. A fiabilidade foi maior no grupo com dor de cabeça. O EVA pode ser tratado como dados de intervalo; para fins clínicos, pode ser dicotomizado num ponto de corte de 20 mm para indicar um resultado de teste positivo ou negativo.