Journal of Liver: Doença e Transplante

Mais rápido é sempre melhor? Um estudo comparativo entre a associação da partição hepática e a ligadura da veia porta para hepatectomia estagiada versus ligadura clássica da veia porta para hepatectomia em dois tempos em ratos

Pablo Barros Schelotto, Luis Moulin, Dominik Meier, Hector Almau Trenau, Ana Cabane, Valeria Descalzi, Pablo Stringa e Gabriel Gondolesi

Enquadramento: A associação de partição hepática e laqueação da veia porta para hepatectomia estagiada (ALPPS) foi proposta para evitar a insuficiência hepática após ressecção hepática importante. Pensámos em definir o mecanismo pelo qual o ALPPS aumenta o remanescente hepático e se é realmente mais eficaz do que a hepatectomia clássica em dois tempos.

Objectivos: Comparar se a ALPPS é superior à laqueação da veia porta (LPV) para aumentar o volume do fígado.

Métodos: Os ratos Sprague-Dawley foram divididos em grupos sham, ALPPS e PVL. Foram realizados o peso dos animais, a avaliação volumétrica do lobo médio do fígado, o índice mitótico, o índice de células binucleadas, o índice Ki-67 e a avaliação histológica para avaliar a regeneração hepática.

Resultados: Não foram encontradas diferenças no volume hepático após ambos os procedimentos. (48, 65 ± 15 %, 43, 97 ± 13, 4 % e 155 ± 40 %; no 3, 7, 14 DPO, para ALPPS e PVL) As relações volume do fígado/peso dos animais foram semelhantes em ambos os grupos . O Ki67, as células binucleadas e o índice mitótico foram significativamente mais elevados no PVL e no ALPPS em comparação com o grupo sham, apenas no 3º dia pós-operatório (p=0,01), mas não foram diferentes no final do seguimento (14 dias). O score histológico de lesão hepática foi ligeiramente superior no ALPPS.

Conclusão: Ambos os procedimentos são úteis para obter aumentos do volume futuro do fígado remanescente. Não há diferença no volume final atingido; referindo que o aumento conseguido pelo ALPPS é mais rápido.