Journal of Liver: Doença e Transplante

Existe algum benefício em órgãos alocados ao resgate para doentes com HCCP realizados fora dos critérios de Milão?

Nils Heits, Judith Finsterbusch, Christoph Rocken, Philipp Schaefer, Rainer Guenther, Heiko Aselmann, Jan-Hendrik Egberts, Jan Beckmann, Clemens Schafmayer, Benedikt Reichert, Alexander Bernsmeier, Jochen Hampe, Thomas Becker e Felix Braun.

Objectivo: Para o carcinoma hepatocelular (CHC), é atingida uma taxa de sobrevivência a 5 anos superior a 75% dentro dos critérios de Milão (MC), mas os critérios expandidos (critérios UCSF e de Bolonha) mostram taxas de sobrevivência semelhantes. a doação em vida e a atribuição de resgate podem ajudar a reduzir o tempo de espera dos doentes fora de MC na Alemanha.

Métodos: Foram analisados ​​110 doentes listados para transplante hepático no UKSH Kiel de 1998 a 2014 com CHC. Assumindo que os doentes fora do MC tiveram um tempo de espera mais longo pelos órgãos do dador primário, comparámos o resultado dos doentes com órgãos alocados para resgate fora do MC e órgãos alocados primáriamente. Os parâmetros estudados foram o impacto do MC, o modo de alocação, o tempo de espera, a avaliação radiológica e histológica do tumor e o impacto da terapia de ponte no resultado após o transplante.

Resultados: A avaliação radiológica do tumor em comparação com o relatório anatomopatológico do fígado explantado diferiu em 28%. Os doentes alocados por órgãos de dadores alocados para resgate tiveram um tempo de espera significativamente mais curto, mas a sobrevivência livre de tumor aos 5 anos foi significativamente pior em comparação com os órgãos alocados principalmente. Os doentes dentro e fora do MC, mas dentro dos critérios da UCSF, bem como os doentes que receberam TACE dentro e fora do MC, não mostraram diferença significativa nas taxas de sobrevivência. As lesões tumorais multiloculares e um tamanho cumulativo do tumor> 8 cm tiveram um impacto significativo na sobrevivência aos 5 anos e na sobrevivência livre de tumor.

Conclusão: Os órgãos alocados para resgate podem ajudar a reduzir o tempo de espera para doentes com doença tumoral não progressiva fora do CM. A avaliação radiológica não foi a ideal para estratificar os doentes com CHC em lista de espera. Para além da avaliação radiológica padronizada MC e TACE, parâmetros e biomarcadores adicionais poderiam ajudar a melhorar a sobrevivência e a selecionar os doentes para transplante, monitorizando a agressividade do crescimento tumoral.