Jornal de Nutrição Clínica e Metabolismo

Risco nutricional e risco de mucosite em pacientes tratados com HDT antes do transplante de células-tronco

Lotte Drustrup e Mette Holst

A mucosite é um dos efeitos colaterais mais significativos relatados em pacientes que recebem quimioterapia de alta dose (HDT), BEAM (uma terapia combinada) ou Melphalal antes do transplante de células-tronco devido à doença hematológica. A mucosite induz dor, diarreia e redução da ingestão de alimentos em diferentes graus. Este estudo investigou a incidência de mucosite, risco nutricional por NRS (triagem de 2002) e terapia nutricional artificial em pacientes HDT. Métodos: Uma coorte observacional retrospectiva incluiu todos os pacientes adultos tratados com HDT antes do transplante de células-tronco devido a linfoma ou mieloma múltiplo no Hospital Universitário de Aalborg durante 20 meses. Os dados foram extraídos dos registros dos pacientes e acompanhados durante o tratamento de 21 dias. Resultados: Uma alta incidência de mucosite foi observada (66%), com maior ocorrência na população BEAM (43%) (p = 0,02). A prevalência de risco nutricional aumentou em ambos os grupos de 48% no geral antes do tratamento para 92% no geral durante o tratamento (p = 0,47), e 41% foram tratados com EN ou NP. Uma elevação de sódio (p<0,001), bem como de potássio (K) (p=0,02) em qualquer nível dado, e não apenas acima do normal antes do início do tratamento, aumentou a duração da mucosite. Além disso, a elevação de sódio (Na) (p=0,03) em qualquer nível dado, diminui o tempo para mucosite. Conclusão: Mucosite e risco nutricional são comuns em HDT, com alta prevalência da necessidade de Nutrição Enteral e Parenteral. Deve-se dar atenção à prevenção de mucosite e ao momento da terapia nutricional, bem como estudos que analisem a importância de focar nos níveis de K e Na antes do tratamento de HDT.