Jornal de Obesidade e Terapêutica

Obesity Fitness Expo 2017: Obesidade e farmacoterapia: Olhando para o futuro no controlo crónico do peso e na prevenção da recuperação do peso - Amy Arrow Articolo-Obesity Treatment Foundation, EUA

Amy Arrow Artigo

Objectivos: Porquê utilizar a farmacoterapia no tratamento da obesidade? Definir estratégias de longo prazo na gestão do tratamento da obesidade. Compreender a importância da perda de peso clinicamente significativa e da prevenção da recuperação do peso. Compreender as indicações e utilização da farmacoterapia no controlo crónico do peso. A obesidade é uma doença de proporções epidémicas que afeta os indivíduos independentemente da raça, etnia, sexo ou idade. A obesidade está associada a mais de 200 comorbilidades e condições de saúde associadas. Tentativas anteriores de tratar o peso e os seus estados de doença associados resultaram em insucesso apenas com dieta e exercício. Analisaremos as indicações, utilização, utilização e possíveis efeitos secundários dos diferentes medicamentos antiobesidade (OMA) atualmente disponíveis para tratamento. Também iremos rever os diferentes caminhos que a farmacoterapia pode atingir para populações específicas de doentes. Exploraremos também como utilizar terapias combinadas com dieta, exercício e possíveis opções de farmacoterapia e/ou cirúrgicas para a perda de peso. O controlo do peso a longo prazo da obesidade continua a ser uma tarefa muito difícil, associada a um elevado risco de insucesso e recuperação do peso. No entanto, muitas pessoas relatam que conseguiram manter a perda de peso a longo prazo. Vários fatores têm sido associados a uma melhor manutenção da perda de peso em estudos observacionais randomizados de longa duração. Alguns referem-se ao domínio comportamental (por exemplo, níveis elevados de atividade física, dieta pobre em calorias e baixo teor de gordura; automonitorização frequente do peso), alguns com a componente cognitiva (p Ex., inibição reduzida, satisfação com os resultados ) alcançados, confiança na capacidade de perder peso sem ajuda profissional), e alguns com traços de personalidade (ex.: procura de novidades fracas) e interação paciente-terapeuta. Os ensaios baseados nos mais recentes protocolos de modificação do estilo de vida, com terapia prolongada e prolongada após a fase de perda de peso, também mostraram resultados promissores a longo prazo. Estes dados deverão estimular a adopção de uma abordagem de modificação do estilo de vida para a gestão da obesidade, com a participação de um conselheiro de estilo de vida não médico (também conhecido como “coach de estilo de vida”). ou "praticante de estilo de vida saudável") como componente essencial da equipa multidisciplinar. Os médicos da obesidade desempenham um papel fundamental no envolvimento dos doentes, na coordenação e supervisão da equipa, na gestão das complicações associadas à obesidade e, em alguns casos, nas decisões de tratamento medicamentoso ou cirurgia bariátrica, tanto quanto possível, intervenções complementares mais intensivas para o tratamento do estilo de vida. O principal desafio no tratamento da obesidade não é perder peso, mas sim manter a perda de peso a longo prazo. Esta opinião amplamente aceite é apoiada por vários estudos que indicam que a perda de peso saudável de 5% a 10% pode ser alcançada através de tratamentos comportamentais1 e farmacológicos, mas o peso é gradualmente recuperado numa grande percentagem de indivíduos.A dificuldade de ajudar os doentes obesos a manter a perda de peso a longo prazo tem sido desafiada por estudos recentes que mostram que muitas pessoas são capazes de manter metas aceitáveis ​​de perda de peso a longo prazo e pelos resultados promissores dos programas de modificação do estilo de vida da nova geração. Estes resultados promissores deverão estimular a adoção de abordagens multidisciplinares baseadas na modificação do estilo de vida para o tratamento da obesidade. Apenas programas completos geridos por equipas não ecléticas que visem qualquer mediador de modificação do estilo de vida, gerindo as diversas complicações médicas e psicológicas associadas à obesidade e, se indicado, combinando o tratamento do estilo de vida com d Outras intervenções (por exemplo, medicação, tratamento hospitalar residencial, cirurgia bariátrica ) pode ser bem sucedido. A eficácia e a relação custo-eficácia de uma abordagem de cuidados faseados devem ser avaliadas por futuros estudos observacionais longitudinais.