Orlando González
A obesidade é uma epidemia mundial que se tem revelado difícil de tratar. Nos Estados Unidos, mais de 70% dos americanos são considerados com excesso de peso. A utilização de uma abordagem psicossocial multifacetada parece ter um maior impacto do que a gestão tradicional da obesidade no combate às taxas de obesidade e na diminuição da dependência de medicamentos para as morbilidades crónicas devido à obesidade. Objectivos: Neste estudo observacional prospectivo, pretendemos empregar abordagens multifacetadas específicas para diminuir o peso em indivíduos com excesso de peso e acompanhar o seu progresso. Métodos: Este foi um estudo observacional de série de casos que está em curso. O nosso principal objetivo foi empregar diferentes métodos, incluindo questionário de estilo de vida, análise da composição corporal, registo alimentar, consulta nutricional, avaliação fisioterapêutica, análise de amostras de sangue e treino motivacional, por vários profissionais, incluindo médicos, nutricionistas, preparadores físicos e terapeutas e treinadores de vida. O nosso objetivo aqui era verificar se o uso desta abordagem multifacetada aumentava realmente a adesão ao controlo do peso. Resultados: Foram incluídos mil e cem (1.001) doentes. O excesso de peso médio em libras foi medido pela nossa máquina InBody Composition e era de 35 libras. Visando os doentes??? O objetivo de tentar mudar o estilo de vida de forma gradual, utilizar um nutricionista para consulta e interpretar os resultados laboratoriais e um acompanhamento rigoroso resultou numa perda de peso média de 13 kg durante um período de um ano e meio. Cada doente perdeu algum peso. A obesidade aumenta o risco de inúmeras condições associadas à dor crónica, incluindo osteoartrite, dor lombar, neuropatia diabética, fibromialgia e enxaqueca. 5-7 A obesidade e a dor crónica influenciam-se mutuamente,8 sendo que a obesidade aumenta a inflamação e o stress biomecânico nas articulações, alterando a tolerância à dor e outros fatores. O índice de massa corporal (IMC) está positivamente relacionado com a dor crónica. 9 De facto, a obesidade pode estar associada a uma menor tolerância à dor porque foi demonstrado que a perda de peso melhora a sensibilização à dor. 10 Concomitantemente com o aumento da obesidade, tem-se registado um aumento dramático no uso de opióides prescritos nos últimos anos. Embora os opiáceos estivessem anteriormente limitados aos cuidados em fim de vida, aos cuidados pós-cirúrgicos e à dor aguda, os opiáceos prescritos têm sido cada vez mais utilizados para a dor crónica, com as taxas de utilização a quadruplicarem entre 1999 e 2010.11,12 A nível da população, a obesidade pode ser responsável por 14% do consumo de opiáceos prescritos. 13 Esta tendência também contribuiu para o aumento dos níveis de dependência de opiáceos e de mortes por overdose. 14 Para mitigar eficazmente a crise dos opiáceos, as consequências da obesidade não podem ser ignoradas. Assim sendo, as modalidades e abordagens de tratamento devem incorporar a mente, o corpo e o espírito do indivíduo, bem como da comunidade em que vive. Esta foi uma descoberta inesperada do nosso estudo.Dos que perderam peso, 90% mantiveram o peso. Perdemos 58 doentes para seguimento. Noventa e oito por cento (98%) dos doentes referiram sentir-se melhor e ter mais energia e 85% referiram um aumento da apreciação e prazer da vida. Conclusão: A utilização de diferentes abordagens em diferentes disciplinas e um acompanhamento cuidadoso parecem aumentar a consciência da autoinformação e uma melhor adesão, o que leva à perda de peso. Parece também que esta abordagem melhoraria os resultados de saúde e prolongaria e encorajaria um estilo de vida mais saudável, uma vez que vários dos nossos doentes que eram anteriormente hipertensos e hipercolesterolémicos já não tinham este diagnóstico. Estudos comparativos de maior dimensão precisam de ser realizados antes que esta abordagem multifacetada possa ser rotineira e amplamente empregue.
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