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Tolerância postural e prandial em idosos gravemente frágeis Um estudo em cuidados geriátricos de longa duração

Jochanan E Naschitz, Irena Kozel, Anatoli Nemoi, Gregory Leibovitz, Yigal Avital e Peri Ofri

Objectivo: Avaliar a tolerância dos idosos frágeis aos desafios posturais e prandiais do quotidiano.

Desenho: Estudo de coorte prospetivo.

Sujeitos: Idosos, confinados em camas e cadeiras, hospitalizados em cuidados geriátricos ou paliativos de longa duração, impróprios para serem submetidos a testes posturais e prandiais habituais.

Métodos: A pressão arterial (PA) e a frequência cardíaca (FC) foram medidas com aparelho automático em três situações: supino às 7h; sentado antes do almoço às 12h e continuando sentado 30 minutos depois do almoço. O estado de alerta e os sintomas dos doentes foram avaliados às 7h, 12h e 12h40. Foram calculadas as alterações da PA: de supino para sentado e de sentado antes do almoço para sentado depois do almoço. As alterações da PA estiveram relacionadas com os sintomas incidentes.

Resultados: A refeição foi interrompida em dois doentes quando ocorreu reação vasovagal e síndrome de dumping. Sessenta e três testes em 48 doentes foram concluídos. A PA sistólica (PAS) média em decúbito dorsal foi de 121,2 ± 16,8 mmHg e a PA diastólica (PAD) de 67,7 ± 10,5 mmHg. A diferença média entre a PAS em decúbito dorsal e sentada antes do almoço foi de 3,2 ± 19,2 mmHg, a diferença da PAD foi de 4,7 ± 10,8 mmHg (p=0,0003). A diferença média entre a PAS sentado antes do almoço e a PAS sentado depois do almoço foi de 0,4 ± 12 mmHg, a diferença da PAD foi de 0,7 ± 7,5 mmHg. A hipotensão ortostática (OH) e/ou hipotensão pós-prandial (HPP) esteve presente em 31/63 (47,6%) dos exames: todos os doentes permaneceram assintomáticos durante os exames e a PA média em todas as medições foi >60 mmHg.

Conclusões: Uma grande proporção de doentes idosos gravemente frágeis tolerou desafios posturais e prandiais diários, mesmo quando ocorreram HO e/ou HPP assintomáticos.