Jornal de Neurociências e Pesquisa Clínica

A infecção prodrómica desencadeia encefalite anti-DPPX de início agudo sem sintomas de hiperexcitabilidade do SNC: relato de um caso

Xuhui Chen, Juanjuan Chen, Jun Wu, Ang Li e Jun Hu

A encefalite associada ao anticorpo da proteína 6 semelhante à dipeptidilpeptidase (DPPX) pode apresentar-se com encefalite prolongada, sintomas de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central (SNC) e sinais cerebelosos. A maioria dos doentes apresenta um início subagudo e diarreia na fase inicial. Relata-se o caso de uma mulher chinesa de 26 anos, que apresentou uma história de infecção do tracto respiratório superior há dez dias, seguida de cefaleias, tonturas e instabilidade súbita da marcha. O exame neurológico demonstrou nistagmo vertical proeminente, astasia e comprometimento cognitivo. O teste do LCR para autoanticorpos neuronais revelou um título IgG de anticorpos DPPX de 1:1. Após o tratamento com metilprednisolona IV combinada com imunoglobulina IV, os sintomas neurológicos melhoraram acentuadamente. Este caso ilustrou que um anti-DPPX autoimune de encefalite pode ser desencadeado por infeção prodrómica e ter um início agudo. Os doentes podem apresentar apenas sinais cerebelosos e de comprometimento cognitivo sem hiperexcitabilidade do SNC. A realização de um exame de autoanticorpos pode auxiliar no diagnóstico diferencial.