Journal of Liver: Doença e Transplante

Empiema bacteriano espontâneo causado por Haemophilus Influenzae num doente com cirrose hepática alcoólica descompensada

Ushigusa T, Sasaki R, Akazawa Y, Shibata H, Miuma S, Miyaaki H, Taura N, Nakao K

Introdução: O empiema bacteriano espontâneo (SBEM) é uma infeção de um hidrotórax pré-existente em doentes com cirrose. O Haemophilus influenzae (H. influenzae) é uma bactéria Gram-negativa comummente envolvida em infeções respiratórias superiores e inferiores. Relatamos aqui a nossa experiência com SBEM num doente com cirrose hepática alcoólica descompensada causada por H. influenzae.

Apresentação do caso: Um homem de 63 anos com cirrose hepática alcoólica descompensada, classe C de Child-Pugh e pontuação de 21 no Modelo para Doença Hepática em Fase Final, foi internado no nosso hospital. No dia da admissão (dia 1), o doente apresentava icterícia com conjuntiva ictérica, diminuição dos ruídos pulmonares em todo o lado direito do tórax. No dia seguinte (dia 2), o doente apresentou febre de 39,2℃. A coloração de Gram do derrame pleural revelou bacilos Gram-negativos com notável leucocitose. As culturas de sangue e derrame pleural foram positivas para H. influenzae resistente à ampicilina beta-lactamase negativa . Apesar dos cuidados intensivos por choque séptico, o seu estado de coma e insuficiência hepática não melhoraram e, no dia 21, o doente morreu de falência de múltiplos órgãos.

Conclusão: Embora o H. influenzae seja considerado um microrganismo nativo do trato respiratório, tanto quanto sabemos, não existem relatos de casos de H. influenzae como bactéria causadora de SBEM. O nosso caso sugere que é essencial investigar a patogénese do hidrotórax hepático em doentes com cirrose, bem como oferecer gestão e cuidados sistémicos para infeções bacterianas.