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Diarreia do viajante que regressa ao Reino Unido

PyaePhyo Lwin

Uma mulher de 30 anos apresentou uma história de 2 semanas de dor abdominal generalizada, náuseas, vómitos e uma história de 1 semana de febre alta e arrepios. Os resultados dos exames e as investigações iniciais não foram dignos de nota. Foi solicitada uma tomografia computorizada do abdómen, que foi grosseiramente normal.
O paciente tinha viajado para o Paquistão e Dubai 4 semanas antes destes sintomas. Após esclarecimentos adicionais, ela assistiu a um casamento e comeu saladas e teve um historial de diarreia de 1 semana no Paquistão, para o qual tomou Metronidazol e a diarreia tinha resolvido. Além disso, a sua viagem foi normal, sem exposição a animais, sem sintomas de gripe ou comportamentos de alto risco. Nesta altura, a febre entérica era altamente suspeita e foram enviadas investigações adicionais, incluindo hemocultura, MCS de fezes, parasitologia e filmes sobre a malária. A hemocultura incubou posteriormente Salmonella Paratyphi A. Recebeu ceftriaxona intravenosa após discussão com o microbiologista local e posteriormente teve alta.
Discussão
A febre entérica é uma infeção bacteriana invasiva adquirida através do consumo de alimentos ou água contaminados. 

Os organismos responsáveis ​​pela febre entérica são a Salmonella enterica serotipos Typhi (S. typhi) e Paratyphi A, B e C. 
Deve ser suspeitada num doente febril com sintomas gastrointestinais que esteve numa área endémica.
As manifestações clássicas incluem bradicardia relativa e manchas rosadas.
A cultura de organismos continua a ser a base dos testes de diagnóstico clínico. 
As estirpes MDR são prevalentes em todo o mundo e a escolha dos antibióticos deve ser discutida com o microbiologista.