Jornal de Saúde, Questões e Cuidados da Mulher

Procriação em comunidades geograficamente isoladas: a experiência da Ilha Smith

Michele R. Davidson, Stephanie Armstrong e McClain Sampson

Objectivo: O objectivo deste estudo é explorar as crenças sobre a gravidez e descrever as perspectivas da gravidez em mulheres que vivem em Smith Island, uma comunidade geograficamente isolada que carece de serviços de assistência obstétrica no local. Desenho: Foi utilizado um modelo exploratório qualitativo de focus group longitudinal, composto por dois focus groups, realizados com 6 anos de intervalo, que incluiu 12 participantes do sexo feminino. O grupo de foco utilizou perguntas abertas sobre as suas experiências de parto e o impacto do isolamento geográfico e da falta de acesso aos cuidados de saúde que as impactaram durante o período reprodutivo. Durante o grupo de foco inicial, 60% eram multíparas e participaram numa entrevista de 70 minutos. O segundo grupo de foco contou apenas com mulheres multíparas e teve a duração de 110 minutos. O intervalo de tempo representou o intervalo em que outro grupo de mulheres deu à luz. O estudo incluiu 100% das mulheres que estavam grávidas e que posteriormente tinham dado à luz e que viviam na Ilha durante o período do estudo. A recolha e análise dos dados foram realizadas em simultâneo e incluíram: gravações áudio com transcrição literal e posterior codificação através de citações diretas dos participantes. Resultados: A maioria das mulheres identificou a aceitação da gravidez como um processo biológico normal e seguro e identificou as fortes crenças religiosas como o factor subjacente às suas percepções. Todas as mulheres se identificaram como sendo de religião metodista e “ser religiosas”. Todas as mulheres identificaram também a ansiedade, a tensão de separação e a tensão financeira como componentes normais associadas à gravidez e à procriação nesta comunidade insular remota. Das mulheres que nunca deram à luz, todas elas, e a maioria das multíparas, temiam que os seus familiares, especialmente os seus maridos, perdessem o parto devido à separação geográfica e temiam ficar sozinhas no trabalho de parto e no momento do nascimento. Conclusões: A forte presença religiosa proporcionou uma base de aceitação da normalidade da gravidez. As mulheres percebiam as suas crenças religiosas como uma fonte de proteção. Viam o parto como um ritual de passagem, mas referiram gastar muito tempo e recursos financeiros na obtenção de cuidados pré-natais. A tensão de separação ocorreu quando as mulheres foram forçadas a afastar-se da família e dos amigos no final da gravidez. As mulheres multíparas com filhos mais velhos manifestaram um maior grau de stress por estarem separadas dos filhos e terem de gerir questões de cuidados infantis e escolares. Todas as mulheres do estudo tinham medo que os seus maridos, trabalhadores da água, perdessem o parto e ficassem sozinhas na altura do parto.