Jornal de Saúde, Questões e Cuidados da Mulher

Protocolo de gestão conservadora da hidronefrose aguda da gravidez: experiência de dois centros

Mahmoud M Osman, Tarek R Abbas e Abuelfotoh A Abuelfotoh

Protocolo de gestão conservadora da hidronefrose aguda da gravidez: experiência de dois centros

Objectivos: Este estudo tem como objectivo detectar o valor do protocolo de gestão conservadora da hidronefrose aguda da gravidez, facilitando uma boa hidratação e drenagem postural do rim afectado. Doentes e Métodos: Este estudo prospetivo foi realizado de março de 2010 a março de 2012, em dois centros: [Hospital Universitário Bab Alshaaria (Cairo) e Hospital Universitário de Assiut (Assiut)]. Mil e duzentas grávidas tratadas até ao termo, 86 delas (7,1%) apresentavam dor lombar unilateral e encontravam-se no segundo e terceiro trimestres de gravidez à data da apresentação (9 às 22 semanas, 13 doentes às 28 semanas, 30 doentes às 30 semanas e 34 doentes às 32 semanas) a idade média foi de 18 a 39 anos. Setenta e seis doentes (88,3%) apresentaram dor na região lombar à direita e 10 (11,7%) apresentaram dor na região lombar esquerda. Houve evidência de infeção do trato urinário (ITU) associada em 12 (13,9%) casos. A ecografia (US) confirmou a presença de hidronefrose ipsilateral ligeira a moderada, sem evidência de cálculo renal/ureteral. Todos foram refractários à analgesia entérica de rotina durante 72 horas. Foram geridos com boa hidratação hídrica endovenosa e manutenção em posição lateral semiprona no leito, com o lado afetado para cima e cabeceira elevada mantida a 20º durante o período de gestão conservadora até ao termo e parto. Resultados: Oitenta das 86 mulheres (93%) apresentaram melhoria sintomática. Nenhum necessitou de analgesia regular adicional e concluiu a gravidez sem outras intervenções invasivas (por exemplo, implante de stent DJ, nefrostomia percutânea). O seguimento ecográfico três meses após o parto revelou resolução completa da hidronefrose. Conclusões: O tratamento conservador da hidronefrose sintomática aguda da gravidez é altamente eficaz na maioria dos casos (93%) e, se utilizado com cuidado, evitará a necessidade de uma intervenção uro-radiológica mais invasiva.