Mohsen Naraghi
Objectivos: 1) conhecer características anatómicas de narizes desviados. 2) Identificar os fatores de risco e as armadilhas na correção de narizes desviados. 3) Selecionar a melhor técnica para cada tipo de nariz desviado e torto.
Resumo: O nariz desviado é definido como um desvio do arcabouço nasal externo, quase sempre acompanhado de desvios do septo nasal. A maioria dos doentes tem problemas tanto na forma como na função. Estabelecer resultados estáveis e a longo prazo tem sido um pesadelo até mesmo para os cirurgiões experientes. Analisar a anatomia subjacente em cada caso é importante para estabelecer o plano de tratamento que difere em cada caso. O desvio pode ser observado no terço superior ósseo do nariz, no terço médio cartilaginoso ou na combinação de ambos e pode estender-se até ao terço inferior ou lóbulo. Todos os tipos de nariz desviado são operados num único estágio com correção de pirâmide e septo. A correção da forma e função inclui a restauração do dorso reto, reduzindo as assimetrias e proporcionando uma válvula nasal funcionalmente patente. Envolve a correção de forças intrínsecas e extrínsecas que são responsáveis pelo desvio. A ampla exposição e a libertação extensa das cartilagens desviadas ajudariam a minimizar as forças extrínsecas sobre a pirâmide e o septo desviados. É especialmente importante no caso de desvio do septo cartilaginoso. Cortes e ressecções adequadas de cartilagem e inserção de materiais ressecados como diferentes tipos de enxertos são a base da maioria das técnicas descritas neste problema. O nariz desviado é uma deformidade complexa que se estende desde a raiz até à ponta. É claro que uma cirurgia bem-sucedida não é possível sem a correção das deformidades e assimetrias da ponta como parte importante do procedimento. Uma abordagem sistemática incluindo vários métodos em septorrinoplastia para narizes desviados e tortos é abordada