Jornal de Saúde, Questões e Cuidados da Mulher

Disparidade nos serviços públicos de assistência pós-parto no Japão: um inquérito nacional aos prestadores

Fujiko Fukushima, Tomoko Kodama Kawashima, Eri Osawa e Tomosa Hayashi

Enquadramento: As recentes alterações na sociedade japonesa, como o declínio da taxa de natalidade e o envelhecimento da população e a tendência para famílias mais pequenas, tiveram um impacto sério nas famílias com bebés e crianças. Foi comunicado em 2006 que a taxa de incidência do início de episódios depressivos major durante a gravidez e nos 3 meses após o parto foi de 5,6% e 5,0%, respetivamente, no Japão. Os centros de saúde têm desempenhado um papel central nos cuidados às mães e aos bebés durante o período pós-parto desde a década de 1960. Este estudo teve como objetivo identificar os atuais serviços públicos de assistência pós-parto e as associações entre estes e os fatores demográficos locais. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com análise de regressão múltipla. Os dados primários foram recolhidos através de um questionário original semiestruturado enviado por correio a 1.742 centros de saúde em dezembro de 2012. Os dados sobre os fatores demográficos foram adquiridos a uma fonte nacional de dados abertos. Resultados: A taxa de resposta foi de 45,1% e a taxa de resposta válida foi de 41,6% (725/1.742). Dos 725 inquiridos, 60 eram Centros de Saúde Pública e 665 eram Centros de Saúde Municipais. Na análise multivariada, os Centros de Saúde Pública apresentaram ORs mais elevadas, estatisticamente significativas, de realizar a visita ao recém-nascido, do programa Hello Baby ou ambos, de uma visita domiciliária de um especialista após encaminhamento e de prestar ajuda nas tarefas domésticas ( OR=2,66, IC 95% 1,35– 5,24, p=0,005; OR=7,52, IC 95% 2,56–22,10, p<0,001; Conclusões: Os serviços de visita domiciliária foram os principais cuidados pós-parto prestados com financiamento público, enquanto os serviços públicos, adequados para casais jovens em dificuldades económicas e sem qualquer apoio familiar, eram muito limitados no Japão. A partir de uma análise multivariada, os municípios com população reduzida e baixo Índice de Capacidade Financeira tiveram mais dificuldades na prestação de serviços. Seria, portanto, necessária uma abordagem abrangente, incluindo o apoio financeiro do governo, para reduzir a disparidade nos serviços públicos de cuidados pós-parto.