Jornal de Saúde, Questões e Cuidados da Mulher

Contraceção eficaz em mulheres com mais de quarenta anos: riscos e benefícios das várias opções contracetivas

Hilmiye Aksu

A atividade ovárica diminui, os ciclos menstruais são interrompidos e a fertilidade diminui nas mulheres com mais de 40 anos. Embora o risco de conceção diminua gradualmente, não desaparece. As mulheres em idades mais avançadas devem utilizar um método contracetivo eficaz para evitar gravidezes indesejadas. A frequência das relações sexuais, os problemas sexuais, os benefícios não contraceptivos, as irregularidades menstruais e o estado de saúde das mulheres terão influência na selecção dos contraceptivos.
A idade por si só não é uma contra-indicação para qualquer método contracetivo. Antes de iniciar um contracetivo hormonal combinado, as mulheres devem ser submetidas a um exame completo e as que têm obesidade, enxaqueca ou hipertensão e as fumadoras não devem receber métodos combinados. A contraceção hormonal combinada pode ser recomendada às mulheres na perimenopausa, uma vez que trata os sintomas vasomotores, protege contra perdas ósseas, reduz o risco de alguns tipos de cancro e trata o sangramento menstrual intenso. As mulheres na perimenopausa com hemorragia menstrual excessiva recebem dispositivos intrauterinos apenas com progestagénio após exclusão de hemorragia vaginal anormal. Muitas mulheres na perimenopausa utilizam métodos de barreira com confiança e boa adesão. Contudo, os preservativos masculinos, um método de barreira, podem criar problemas aos casais quando os parceiros masculinos têm disfunções erécteis. Nestes casos, outro método de barreira, os preservativos femininos, pode ser preferível.
As mulheres na perimenopausa necessitam de aconselhamento sobre a contraceção para que possam selecionar um método contracetivo apropriado. Devem ser informados sobre o momento de abandonar os métodos contracetivos durante o aconselhamento contracetivo.