Jornal de Saúde, Questões e Cuidados da Mulher

Examinando a relação entre a intenção de gravidez e os resultados maternos adversos

Chi Son Kim*, Takiyah Mitchell, Lauren Page, Shweta Karki e Josette Hartnett

Introdução: Investigar uma associação entre a intenção de engravidar e os resultados adversos maternos, especificamente a depressão pós-parto.

Métodos: Estudo de coorte retrospetivo de 1.105 doentes grávidas entre janeiro de 2015 a dezembro de 2017 que se apresentaram para cuidados pré-natais na clínica optimus (centro de saúde federal). Os critérios de inclusão incluíram gravidezes únicas e consulta pré-natal documentada. Foram excluídas as gravidezes multifetais, as interrupções eletivas e qualquer pessoa com antecedentes de insuficiência cervical, parto prematuro e/ou rotura prematura das membranas. O resultado primário é a depressão pós-parto determinada pela escala de depressão pós-parto de Edimburgo na consulta pós-parto de seis semanas. Os desfechos secundários incluem a incidência de desenvolvimento de perturbações hipertensivas na gravidez, diabetes na gravidez, início da contraceção pós-parto e resultados neonatais medidos pelos índices de Apgar e admissão na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN).

Resultados: 56,6% das doentes classificaram a gravidez como indesejada e 43,4% classificaram a gravidez como intencional. Não foi encontrada diferença significativa entre os grupos em relação à incidência de depressão pós-parto (p=0,07). Não foram encontradas diferenças significativas para os objetivos secundários estudados, incluindo os resultados neonatais, como a admissão na UCIN ou os índices de Apgar. O início da contraceção pós-parto foi considerado significativo, sendo a coorte de gravidez pretendida maior probabilidade de utilizar contraceção pós-parto (89,2%, p = 0,04).

Conclusão: Mais doentes com gravidez indesejada tiveram um resultado positivo para depressão pós-parto (68,6%) em comparação com as que tinham gravidez pretendida (31,2%, p=0,07). Isto pode ser considerado clinicamente significativo, dadas as taxas atuais de gravidezes indesejadas nos Estados Unidos e o crescente foco em questões de saúde mental, como a depressão pós-parto. A intenção de engravidar pode ser um indicador adicional para os profissionais de saúde destacarem intervenções e adaptarem o acesso a serviços de apoio durante a gravidez e pós-parto para reduzir a depressão pós-parto.