Revista Internacional de Saúde Mental e Psiquiatria

Impulsividade e funções metarepresentativas de pacientes borderline com condutas psicopáticas: um estudo experimental com o teste de Rorschach

Maria Elena Cinti, Mara Lastretti, Antonella Pomilla,Loredana Teresa Pedata e Franco Burla

O Transtorno de Personalidade Borderline (BDP) é definido como “um padrão generalizado de instabilidade que afeta a regulação, o controle dos impulsos, os relacionamentos interpessoais e a autoimagem”. O modelo de Bateman e o modelo de Fonagy, sendo uma conexão entre a tradição psicanalítica – especialmente as teorias do apego e a abordagem cognitiva, identificam a incapacidade de mentalizar como um problema fundamental dos pacientes borderline, que é entendida como “a capacidade de dar sentido a nós mesmos e aos outros, implícita e explicitamente, em termos de estados subjetivos e processos mentais”. Devido ao número considerável de evidências empíricas sobre a conexão entre mentalização e apego, os autores definiram os obstáculos relacionados aos relacionamentos interpessoais, que representam a característica distintiva dos pacientes com BDP e que dão origem aos seus comportamentos impulsivos típicos. Tais comportamentos podem ser autoinfligidos por meio de atos autodestrutivos e tentativas de suicídio e direcionados a outros por meio de agressividade e violência. Este estudo visa verificar as diferenças relacionadas à impulsividade e ao transtorno comportamental, que podem surgir da comparação entre um grupo experimental de pacientes borderline e um grupo controle de não pacientes. O plano experimental considerou a administração do teste de Rorschach e MMPI-2. A pontuação do teste de Rorschach, conduzida de acordo com o Sistema Abrangente, mostrou que os pacientes com BDP provaram ser claramente mais impulsivos do que indivíduos normais e menos capazes de controlar sua responsividade no nível de personalidade. Além disso, eles têm menos habilidades para planejar e modular a resposta emocional do que o grupo de controle. Neste estudo, o teste de Rorschach identificou bem a desregulação emocional como um déficit de distinção meta-representativo, ao apontar os pacientes com BDP que poderiam mais provavelmente agir impulsivamente por meio de comportamentos agressivos.