Jornal de Saúde, Questões e Cuidados da Mulher

Modelo de mudança em oito passos de Kotter: a experiência de um centro para a transição para o protocolo antagonista da GnRH

Tan SQ, Lim WW, Liu SL, Phoon WLJ, Tan TY, Viardot V, Chan J, Nadarajah S e Tan HH

Enquadramento: O ciclo agonista da hormona libertadora de gonadotrofina (GnRH) era o método tradicional de estimulação ovárica no Centro de fertilização in vitro do KK Women’s and Children’s Hospital. Este longo ciclo envolveu muitas injeções, com um fraco perfil de efeitos secundários. O ciclo do antagonista da GnRH foi introduzido no ano 2000, com menos injeções por ciclo e melhor perfil de efeitos secundários.
Objectivo: O nosso departamento pretende incentivar a transição do ciclo agonista da GnRH para o ciclo antagonista da GnRH, com mudança completa até 2013. Métodos: O processo de transformação foi organizado de acordo com o Modelo de Mudança em Oito Passos de Kotter a partir do primeiro semestre de 2012.
Resultados: Esta transição levou a uma redução de cinco vezes no número de colheitas de ovócitos num dia não útil. Isto reduziu as exigências fora do horário de trabalho, mantendo as taxas de gravidez e de nados-vivos. A incidência da síndrome de hiperestimulação ovárica foi reduzida de 4,0% para 2,2%. No início de 2013, 77,2% da estimulação ovárica foi realizada com ciclos antagonistas da GnRH.
Conclusão: O Modelo de Mudança em Oito Passos de Kotter foi útil para encorajar uma transformação positiva. A obtenção do apoio dos vários utilizadores foi essencial para a transição para os ciclos antagonistas da GnRH, o que levou à melhoria em diferentes dimensões da qualidade clínica, incluindo processos centrados no doente, eficácia do tratamento e eficiência do serviço, mantendo ao mesmo tempo a segurança do doente.