Revista de Enfermagem e Cuidados com o Paciente

Fatores fisiológicos, farmacológicos e ambientais relacionados com a queda em doentes internados em oncologia geriátrica: um estudo de caso-controlo num grande centro oncológico

Cassandra Vonnes

Enquadramento: Embora os idosos tenham um risco aumentado de quedas, aqueles com diagnóstico de cancro têm ainda maior probabilidade de sofrer quedas e lesões relacionadas. Quarenta e quatro por cento dos internamentos neste importante centro oncológico são de pessoas com 65 anos ou mais e mais de 90% são diagnósticos relacionados com o cancro.

Objectivo: O objectivo deste estudo é examinar as variáveis ​​relacionadas com as quedas em doentes oncológicos com 65 anos ou mais que caíram durante um internamento e aqueles com menos de 65 anos de idade que caíram durante um internamento.

Métodos: Estudo retrospectivo de caso-controlo de doentes oncológicos internados que sofreram quedas ao longo de 18 meses foram comparados com doentes que não sofreram quedas e foram admitidos durante o mesmo período de tempo para idade, diagnóstico e sexo. Estes casos eram representativos da população-alvo (para reforçar a validade externa).

Resultados: Resultado de 181 caidores, 45% (n=81) tinham 65 ou mais anos. Estes caidores (idade média de 71,9 anos) foram emparelhados com os que não desceram (idade média de 73,78). Sete variáveis ​​foram preditoras estatisticamente significativas de queda na análise de regressão logística univariada. Estes foram a presença de Hipotensão Ortostática (OH) (odds ratio 4,61; IC 95% 1,24-17,16) administração de quimioterapia (2,30; 1,05-5,05), benzodiazepinas (6,66 ; 2,16-20,56) e difenidramina (3,59; 1,23-10,48) . A história de queda anterior (3,5; 1,03-11,90) e o uso de dispositivos de assistência (6,96; 1,92-25,28) também foram significativos. Embora a presença de Neuropatia Periférica Induzida por Quimio (NPIC) não tenha sido independentemente significativa nos doentes idosos que sofreram quedas, os doentes oncológicos internados com NPIQ tiveram 3 vezes mais probabilidade de cair (3,05; 1,87-4,97) .

Discussão: O historial de quedas e os dispositivos de assistência estão incluídos nas avaliações de risco, no entanto, os medicamentos potencialmente inapropriados e a presença de CIPN muitas vezes não são incluídos nas ferramentas de rastreio de quedas. A avaliação da HO pode também fornecer estratégias de segurança valiosas para reduzir as quedas no doente oncológico internado.