Revista Internacional de Saúde Mental e Psiquiatria

Efeitos terapêuticos da adição de aceclofenaco ao escitalopram em pacientes com depressão: um estudo clínico randomizado e cego para avaliadores

Hardik Dodiya, Ramashanker Yadav, Sunita Goswami*

Taxas mais baixas de resposta e remissão com antidepressivos atuais destacam a necessidade de novas abordagens de tratamento em pacientes com depressão. Há literatura abundante sugerindo medicamentos anti-inflamatórios não esteroides como terapia complementar para melhorar os resultados em pacientes com depressão. Investigamos a eficácia e a segurança do aceclofenaco adicional sozinho e/ou em combinação com serratiopeptidase ao escitalopram em pacientes com depressão. Cento e dois pacientes com depressão participaram de um estudo clínico randomizado, cego ao avaliador, de grupos paralelos e foram submetidos a 12 semanas de tratamento com o seguinte: a) monoterapia adicional de aceclofenaco (200 mg/dia) ao escitalopram (20 mg/dia) a) combinação adicional de dose fixa de aceclofenaco e serratiopeptidase (200+30 mg/dia) ao escitalopram (20 mg/dia) c) monoterapia com escitalopram (20 mg/dia). As medidas de eficácia incluíram a pontuação total da escala de classificação de depressão de Hamilton (HAM-D17) de 17 itens (desfecho primário), pontuação de classificação de depressão de Montgomery–Asberg (MADRS) e níveis de biomarcadores como interleucina-6, cortisol e fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF). A análise de medidas repetidas demonstrou efeito significativo para o produto do tempo e interação do tratamento na pontuação HAM-D17 para ambos os tratamentos de estudo adicionais acima mencionados para escitalopram (p<0,001). Pacientes recebendo monoterapia adicional com aceclofenaco ou sua combinação com serratiopeptidase para escitalopram mostraram redução significativa na pontuação HAM-D17 e na pontuação MADRS junto com o declínio (p<0,05) nos níveis de IL-6 e níveis de cortisol na semana 12. Além disso, ambos os grupos de tratamento adicional para escitalopram também mostraram melhora significativa nos níveis de BDNF em comparação ao grupo de monoterapia com escitalopram. A atividade antidepressiva da monoterapia com aceclofenaco ou sua combinação com serratiopeptidase ao escitalopram pode estar ligada à sua capacidade de reduzir as concentrações de IL-6 e cortisol, juntamente com um aumento significativo no nível de BDNF.