Pesquisas e Relatórios em Gastroenterologia

Sobre o Diário

Pesquisas e Relatórios em Gastroenterologia é uma revista revisada por pares e de acesso aberto dedicada aos estudos básicos, clínicos e translacionais de fisiologia do sistema digestivo, distúrbios gastrointestinais e doenças de órgãos relacionados. A Revista tem como objetivo fornecer uma plataforma para troca de informações científicas abordando a pesquisa clínica e a prática de Gastroenterologia e Hepatologia.

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São solicitados manuscritos que elucidem sobre todas as disciplinas da Gasteroenterologia e avanços terapêuticos. Os tópicos incluem:

  • Sistema Digestivo/Trato Gastrointestinal (Trato GI)
  • Doenças do aparelho digestivo
  • Fisiopatologia do Sistema Digestivo
  • Doenças hepáticas e hepáticas
  • Diagnóstico, tratamento e manejo de doenças gastrointestinais

A revista aceita manuscritos originais na forma de artigo de pesquisa, artigo de revisão, comunicação curta, correspondência científica, cartas ao editor e editoriais para publicação em plataforma de acesso aberto. O Sistema Gerenciador Editorial auxilia na manutenção da qualidade do processo de revisão por pares e proporciona fácil acesso aos autores para acompanhar o status do manuscrito, incluindo avaliação e publicação de forma automatizada. Especialistas no assunto, sob a supervisão do Editor-Chefe, revisam os manuscritos. A aprovação de pelo menos dois revisores independentes e do editor é obrigatória para a aceitação do manuscrito para publicação.

Gastroenterologia:

A gastroenterologia é o ramo da medicina que trata do estudo do sistema digestivo e das doenças dos órgãos relacionados. Envolve uma compreensão detalhada da fisiologia e do funcionamento dos órgãos gastrointestinais. As doenças que afetam o trato gastrointestinal são o foco principal da Gastroenterologia. Hepatologia é o estudo do fígado, pâncreas e vias biliares são considerados subespecialidades neste estudo.

Sistema digestivo ou sistema alimentar:

O sistema digestivo ou sistema alimentar consiste em órgãos acessórios de digestão, da boca ao ânus, ao longo do canal alimentar e do trato gastrointestinal. Os órgãos digestivos incluem esôfago, estômago, intestino delgado, cólon e reto, pâncreas, vesícula biliar, ductos biliares e fígado. A principal função do sistema digestivo é a digestão e absorção dos alimentos. O trato gastrointestinal é responsável pela decomposição mecânica dos alimentos em pequenas moléculas que começa na boca e continua no estômago e a digestão química por enzimas ajuda a absorver os nutrientes no corpo que continua nos intestinos.

Hepatologia:

Hepatologia é a subespecialidade da Gastroenterologia que trata do estudo, análise, prevenção e administração de doenças que influenciam o Fígado. O fígado é o órgão vital que desempenha um papel importante no metabolismo. O fígado é altamente especializado e regula uma ampla gama de reações bioquímicas de alto volume. O fígado pesa cerca de 1,44-1,66 kg, localizado no quadrante superior direito da cavidade abdominal e fica abaixo do diafragma, à direita do estômago, e cobre a vesícula biliar.

As doenças hepáticas também são denominadas doenças hepáticas. As doenças hepáticas mais comumente encontradas incluem hepatite, icterícia, cirrose, doença hepática alcoólica, fígado gorduroso não alcoólico e abscessos hepáticos. A doença hepática raramente resulta em dor, hipertensão portal e imunossupressão.

Distúrbios esofágicos:

O esôfago, também conhecido como garganta, consiste em um tubo muscular através do qual o alimento passa para o estômago. O comprimento médio é de 25 cm e varia com a altura. Grandes quantidades de alimento passam ao longo do tempo no esôfago e, portanto, ele é protegido por uma membrana mucosa do epitélio e atua como uma superfície lisa.

Os distúrbios esofágicos estão frequentemente associados a distúrbios de deglutição, onde é observado um tempo prolongado de deglutição. Outros distúrbios do esôfago incluem refluxo gastroesofágico normalmente chamado de azia, esôfago de Barrett, câncer de esôfago, distúrbio da motilidade esofágica e disfagia esofágica, que pode impedir a passagem dos alimentos, levando à dificuldade de engolir e bloquear completamente o esôfago.

Doenças estomacais:

O estômago é um órgão vital do corpo que desempenha um papel importante na digestão. O estômago é um órgão em forma de J, mas varia em tamanho e está conectado ao esôfago na extremidade superior e ao intestino delgado na extremidade inferior. O suco gástrico produzido pelo estômago desempenha um papel importante na digestão. Para proteger o estômago do ácido, é produzido muco que atua como camada protetora. As doenças do estômago são frequentemente causadas pela infecção do Helicobacter pylori, como úlceras, câncer de estômago e gastrite.

Doenças intestinais:

O trato gastrointestinal inferior consiste em intestino delgado e intestino grosso. Começa no esfíncter do estômago e termina no ânus. O ceco transmite o intestino delgado e grosso. A maior parte da digestão dos alimentos ocorre no intestino delgado e no intestino grosso a água é absorvida e os resíduos restantes são armazenados como fezes antes da defecação.

Geralmente é encontrada inflamação dos intestinos, o que leva a várias doenças, como enterocolite, doença inflamatória intestinal e isquemia intestinal.

Doenças retais e anais:

O reto é a porção reta final do intestino grosso e é seguido pelo canal anal. O reto atua como local de armazenamento temporário de fezes. O canal anal é a parte terminal do intestino grosso. Nos humanos tem aproximadamente 2,5 a 4 cm de comprimento.

As doenças retais e anais podem ser assintomáticas ou apresentar dor, sensação de esvaziamento incompleto ou fezes finas e essas doenças são comumente observadas em idosos.

Doença pancreática:

O pâncreas é um órgão glandular do sistema digestivo. Está localizada na cavidade abdominal, atrás do estômago, e produz muitos hormônios, pois é uma glândula endócrina. O pâncreas secreta fluido que contém enzimas no duodeno, o que ajuda na quebra de carboidratos, proteínas e lipídios.

Há uma variedade de doenças do pâncreas, incluindo pancreatite devido à inflamação do pâncreas, pancreatite hereditária e câncer de pâncreas. As doenças pancreáticas resultam em dor abdominal, vômitos e náuseas.

O sistema biliar refere-se ao fígado, trato biliar e vesícula biliar. A bile é secretada pelo fígado em pequenos ductos que se unem para formar o ducto hepático comum. A bile secretada é armazenada na vesícula biliar, que é um pequeno órgão onde a bile armazenada é concentrada antes de ser liberada no intestino delgado. A bile ajuda na absorção da vitamina K da dieta. O sistema hepatobiliar afeta o trato biliar para secretar bile, a fim de auxiliar na digestão das gorduras.

Doenças do trato biliar (vesícula biliar e ductos biliares) são comuns e resultam em morbidade e mortalidade significativas. Doenças como colangite e colecitite são devidas à inflamação do ducto biliar e da vesícula biliar, respectivamente.

Para se submeter ao diagnóstico de distúrbios digestivos, o paciente deve passar por uma extensa avaliação diagnóstica, antes da qual um histórico médico completo e preciso é obtido e, ao estudar os sintomas, o indivíduo afetado pode ter que fazer exames laboratoriais e de imagem.

Testes de laboratório

Exame de sangue oculto nas fezes: Um exame de sangue oculto nas fezes procura sangue oculto nas fezes. Uma pequena quantidade de fezes é colocada no cartão e verificada.

Cultura de fezes: Uma pequena amostra de fezes é coletada e verificada quanto à presença de bactérias anormais no trato digestivo que podem causar diarreia.

Teste de Função Renal: Pacientes com função renal reduzida ou insuficiência renal são submetidos a testes de função renal antes dos exames de imagem. Esses testes incluem teste de creatinina no sangue e testes de depuração de creatinina, teste de uréia no sangue, exame de urina, teste de depuração de uréia e TFGe (taxa de filtração glomerular estimada).

Testes de imagem

Teste de refeição com bário: O paciente ingere uma refeição contendo bário, o que permite ao radiologista observar o estômago enquanto ele digere a refeição. O tempo que leva para a refeição de bário ser digerida e sair do estômago dá ao médico uma ideia de quão bem o estômago está funcionando e ajuda a encontrar problemas de esvaziamento que podem não aparecer na radiografia de bário líquido.

Estudo de trânsito colorretal: Este teste mostra quão bem o alimento se move através do cólon. O paciente engole cápsulas contendo pequenos marcadores visíveis na radiografia. O paciente segue uma dieta rica em fibras durante o teste. O movimento dos marcadores através do cólon é monitorado com radiografias abdominais tiradas várias vezes, 3 a 7 dias após a ingestão da cápsula.

Tomografia computadorizada (TC ou CAT): Este é um exame de imagem que utiliza raios X e um computador para fazer imagens detalhadas dos ossos, músculos, gordura e órgãos.

Defecografia: A defecografia é uma radiografia da área anorretal que avalia a integridade da eliminação das fezes, identifica anormalidades anorretais e avalia as contrações e o relaxamento dos músculos retais. O reto do paciente é preenchido com uma pasta macia com a mesma consistência das fezes. O paciente então se senta em um vaso sanitário posicionado dentro de uma máquina de raios X e aperta e relaxa o ânus para expelir a solução. O radiologista estuda as radiografias para determinar se ocorreram problemas anorretais enquanto o paciente esvaziava a pasta do reto.

Imagem por ressonância magnética (MRI): A ressonância magnética é um teste de diagnóstico que usa uma combinação de grandes ímãs, radiofrequências e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo. O paciente deita-se em uma cama que se move para dentro do aparelho cilíndrico de ressonância magnética. A máquina tira uma série de fotos do interior do corpo usando um campo magnético e ondas de rádio. O computador aprimora as imagens produzidas.

Ultrassom: O ultrassom é uma técnica de diagnóstico por imagem que usa ondas sonoras de alta frequência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Os ultrassons são usados ​​para visualizar os órgãos internos enquanto funcionam e para avaliar o fluxo sanguíneo através de vários vasos. O gel é aplicado na área do corpo que está sendo estudada, como o abdômen, e uma varinha chamada transdutor é colocada na pele. O transdutor envia ondas sonoras para o corpo que ricocheteiam nos órgãos e retornam ao aparelho de ultrassom, produzindo uma imagem no monitor.

Procedimentos Endoscópicos

Colonoscopia: A colonoscopia ajuda a visualizar toda a extensão do intestino grosso (cólon). Muitas vezes pode ajudar a identificar crescimentos anormais, tecidos inflamados, úlceras e sangramentos. Envolve a inserção de um colonoscópio, um tubo longo, flexível e iluminado, através do reto até o cólon.

Colangio-Pancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE): A CPRE é um procedimento que permite diagnosticar e tratar problemas no fígado, vesícula biliar, vias biliares e pâncreas. O procedimento combina raios X e o uso de um endoscópio. Este é um tubo longo, flexível e iluminado. O endoscópio é guiado pela boca e garganta do paciente, depois pelo esôfago, estômago e duodeno (a primeira parte do intestino delgado). O médico pode examinar o interior desses órgãos e detectar quaisquer anormalidades. Um tubo é então passado pelo endoscópio e um corante é injetado que permitirá que os órgãos internos apareçam em um raio-X.

Endoscopia por cápsula: Uma endoscopia por cápsula ajuda a examinar o intestino delgado. Este procedimento é útil na identificação de causas de sangramento, detecção de pólipos, doenças inflamatórias intestinais, úlceras e tumores do intestino delgado. Um dispositivo sensor é colocado no abdômen do paciente e uma PillCam é engolida. A PillCam passa naturalmente pelo trato digestivo enquanto transmite imagens de vídeo para um gravador de dados. O gravador de dados é preso à cintura do paciente por um cinto durante 8 horas. Imagens do intestino delgado são baixadas para um computador a partir do gravador de dados.

Monitoramento de pH esofágico: Um monitor de pH esofágico mede a acidez dentro do esôfago. É útil na avaliação da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Um tubo fino de plástico é colocado em uma narina, guiado pela garganta e depois pelo esôfago. O tubo para logo acima do esfíncter esofágico inferior. Isso ocorre na conexão entre o esôfago e o estômago. Na extremidade do tubo, dentro do esôfago, há um sensor que mede o pH, ou acidez. A outra extremidade do tubo, fora do corpo, é conectada a um monitor que registra os níveis de pH por um período de 24 a 48 horas. A atividade normal é incentivada durante o estudo, e é mantido um diário dos sintomas experimentados ou atividades que possam ser suspeitas de refluxo, como engasgos ou tosse, e qualquer ingestão de alimentos pelo paciente. Também é recomendável manter um registro do horário, tipo e quantidade de alimentos ingeridos. As leituras de pH são avaliadas e comparadas com a atividade do paciente naquele período de tempo.

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