Jornal de Oncologia Clínica e Experimental

Comparando o Gefitinib e o Erlotinib em relação à recorrência de metástases cerebrais em doentes com cancro do pulmão de células não pequenas EGFR mutante

Kenji Nakahama, Akihiro Tamiya, Yoshihiko Taniguchi, Yoko Naoki, Masaki Kanazu e Shinji Atagi

As metástases cerebrais do cancro do pulmão estão associadas a um mau prognóstico. Poucas pesquisas foram conduzidas para comparar diretamente o erlotinib com o gefitinib em relação à frequência de recorrência do sistema nervoso central. Este é o primeiro estudo a comparar diretamente o erlotinib com o gefitinib em termos de taxas de recorrência de metástases cerebrais em doentes com CPNPC EGFR mutante que não apresentavam metástases cerebrais no momento do início do tratamento com TKI. Este foi um estudo retrospectivo unicêntrico. Foram selecionados doentes com cancro do pulmão de células não pequenas avançado ou recorrente, sem metástases cerebrais no momento do início do tratamento inicial com inibidor da tirosina quinase, que receberam monoterapia com gefitinib ou erlotinib. O desfecho primário foi a incidência de metástases cerebrais, e os desfechos secundários incluíram a taxa de resposta objetiva, a sobrevivência livre de progressão, a sobrevivência global e a sobrevivência pós-progressão em subgrupos com base no tratamento com inibidor da tirosina quinase e na ocorrência de metástases cerebrais . Havia 119 doentes no grupo do gefitinib e 13 doentes no grupo do erlotinib. Foram observadas metástases cerebrais durante a progressão da doença em 16 doentes do grupo do gefitinib e em nenhum doente do grupo do erlotinib (13,5% vs. 0%, p=0,37). A mediana de sobrevivência global foi de 29,2 meses no grupo do gefitinib e não foi atingida no grupo do erlotinib (p=0,14). A mediana do PPS foi de 15,5 meses no grupo do gefitinib e de 23,7 meses no grupo do erlotinib (p=0,11). Com base na ocorrência de metástases cerebrais, a sobrevivência pós-progressão foi significativamente mais longa no grupo sem metástases cerebrais (8,0 meses vs. 17,9 meses, p=0,01). Estes dados mostraram a possibilidade de uma menor taxa de recorrência do sistema nervoso central com o erlotinib em comparação com o gefitinib. A sobrevivência pós-progressão em doentes com metástases cerebrais foi significativamente menor do que em doentes sem metástases cerebrais.