Jornal de Oncologia Clínica e Experimental

A patologia do cancro da bexiga é importante no prognóstico e no tratamento?

Mohamad El Abdallah*, Ahmed Ali, Isra Ibrahim, Faisal Musa, Rajiv John e Beaumont Hospital - Dearborn

Contexto: Os tumores neuroendócrinos da bexiga são raros, representando 0,35-0,7% de todos os cancros da bexiga. O carcinoma de pequenas células da bexiga é um tipo de tumor neuroendócrino e é responsável por 0,5-1% de todos os tumores da bexiga em alguns relatórios e 0,53% noutros relatórios. É um tumor altamente agressivo que apresenta sintomas inespecíficos. A sobrevivência global da doença não metastática está estimada em cerca de 20,7 meses. A taxa de sobrevivência torna-se muito mais baixa na doença metastática, com uma taxa de sobrevivência a 1 ano de cerca de 30%.

Relato de Caso: Doente do sexo masculino, 74 anos, ex-fumador, chega ao hospital com queixas crónicas de dores nas costas e novas queixas de retenção urinária e urina escura. A ressonância magnética da coluna lombar mostrou metástase vertebral extensa e estenose do canal espinal. A cistoscopia mostrou um grande tumor da bexiga com evidente invasão muscular (estadio clínico T3 pela cistoscopia). Avaliações posteriores mostraram metástases hepáticas, ósseas, adrenais e retroperitoneais, bem como envolvimento ósseo difuso.

O doente recebeu radioterapia paliativa para além de 4 ciclos de quimioterapia (carboplatina-etoposido) com posterior progressão. O doente estava previsto iniciar imunoterapia com Nivolumab, no entanto faleceu antes disso.

Conclusão: O SCCB é um TNE altamente maligno, apresentando habitualmente sintomas sugestivos de doença avançada. Os fatores de mau prognóstico incluem idade >60 orelhas, doença metastática, invasão vascular local e perineural. Os ensaios clínicos abordando especificamente a SCCB e o seu tratamento são raros. O SCCB é frequentemente tratado de acordo com as diretrizes para o cancro do pulmão de pequenas células com quimioterapia à base de platina e etoposídeo, com maus resultados na doença metastática. Alguns médicos consideram a imunoterapia com (Nivolumab) como último recurso, para além da radioterapia paliativa.