Jornal de Oncologia Clínica e Experimental

A anestesia infiltrativa melhora a morbilidade pós-operatória após dissecção dos gânglios linfáticos axilares em doentes com cancro da mama? – Um estudo prospetivo de um centro de cuidados terciários no norte da Índia

Subramaniam Anand

Fundamento: O papel da dissecção dos gânglios linfáticos axilares (ALND) no estadiamento, avaliação prognóstica e controlo local em doentes com cancro da mama com doença clinicamente evidente na axila está bem estabelecido. O ALND tem a sua quota-parte de morbilidade sob a forma de restrição da amplitude de movimento do braço, dor, parestesia e linfedema influenciando a qualidade de vida. Este estudo prospetivo avalia o efeito da anestesia infiltrativa injetada ao longo dos feixes nervosos expostos durante o ALND na redução da restrição da amplitude de movimento do braço e dos escores de dor após o ALND.

Métodos : Um total de 60 ALND em doentes com cancro da mama invasivo operável foram randomizados em dois grupos: - Grupo 1: O grupo de controlo onde os doentes de ALND foram tratados no período pós-operatório com analgesia padrão de injeção de paracetamol 1 g de 8 em 8 horas e precocemente movimentos dos braços e ombros desde a noite do procedimento. Grupo 2: O grupo de teste recebeu 5 ml de bupivacaína a 0,125% injetados em cada um deles em torno dos três feixes nervosos expostos durante a ALND, juntamente com exercícios iniciais para os braços e ombros e analgesia padrão semelhante ao grupo de controlo. Os processos clínicos dos doentes foram analisados ​​quanto à idade, lateralidade, estadiamento clínico, parâmetros histopatológicos e complicações cirúrgicas. A amplitude de movimento ipsilateral no ombro e os escores de dor registados pela escala visual analógica (EVA) foram observados objetivamente no dia 0 ao dia 28 do pós-operatório em vários intervalos.

Resultados: A amplitude de movimento do ombro ipsilateral foi medida por flexão, abdução e extensão. Os graus de flexão e abdução apresentaram diferença estatisticamente significativa nos dias 0, 3 e 7 no grupo teste em comparação com o grupo controlo (p=0,001 para a flexão em todos os dias 0,3 e 7 e p=0,009 para o dia 0, p= 0,001 para o Dia 3 e p<0,001 para o Dia 7 para a abdução). A extensão foi melhor no grupo de teste nos Dias 0 e 3 (p<0,001 e p=0,005 respetivamente). Os scores de dor avaliados pela EVA foram significativamente mais baixos no grupo teste quando comparado com o grupo controlo nos dias 0,1, 3 e 7 (p ≤ 0,01). Não houve diferença estatisticamente significativa na restrição de flexão, extensão e abdução e nos scores de dor no dia 28 entre os grupos. A necessidade de analgesia foi significativamente reduzida no grupo teste nos dias 0 e 1 (p ≤ 0,05).

Conclusão : A anestesia infiltrativa com bupivacaína a 0,125% ao longo dos feixes nervosos expostos durante a ALND melhora a amplitude de movimento do ombro e os scores de dor no pós-operatório imediato em doentes com cancro da mama.