Jornal de Oncologia Clínica e Experimental

As alterações iniciais na ecocardiografia com speckle-tracking 2D podem prever uma diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo em doentes com linfoma submetidos a quimioterapia com antraciclina: um estudo piloto

Yali Xu, Joerg Herrmann, Patricia A Pellikka, Stephen M. Ansell, Stephen S Cha e Hector R Villarraga

Fundamento: A ecocardiografia bidimensional com speckle-tracking (2D-STE) pode detetar alterações precoces da mecânica cardíaca em doentes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) normal. O nosso objetivo foi avaliar se as alterações no strain ou na taxa de strain, medidas por 2D-STE, precedem uma diminuição da FEVE em doentes com linfoma submetidos a quimioterapia baseada em antraciclinas (CA).

Métodos: Estudámos doentes com linfoma submetidos a 2D-STE antes e depois de iniciarem AC. Um “evento” de cardiotoxicidade foi definido como uma diminuição da FEVE em ≥10% ou <50%. Foram analisados ​​​​índices ecocardiográficos e de strain padrão.

Resultados: Foram incluídos um total de 46 doentes com linfoma (54% homens; idade média (DP), 64 (14) anos). Um evento ocorreu em 12 doentes após o início da AC. Foram detetadas anormalidades na deformação longitudinal global (GLS), na taxa de deformação longitudinal global global sistólica (GLSRs) e na taxa de deformação circunferencial global (GCSR) aos <6 meses e na taxa de deformação diastólica precoce longitudinal global (GLSRe) aos 6 -12 meses antes uma diminuição da FEVE (odds ratio (OR) do GLS (IC 95%) 1,86 (1,28-2,91), P <0,001; tensão circunferencial global OR (IC 95%) 1,47 (1,13-1,97), P = 0,005; GLSRs OR ( IC 95%) 1,31 (1,10-1,61), P=0,002; e GCSR OR (IC 95%) 1,08 ( 1,00-1,19), P=0,0495).

Conclusões: Os GLS e os GLSRs foram os parâmetros ecocardiográficos de deformação mais precoces e mais preditivos de cardiomiopatia induzida por AC neste estudo piloto. Estes parâmetros poderão ser incorporados em protocolos de vigilância de cardiotoxicidade para doentes submetidos a AC.