Jornal de Oncologia Clínica e Experimental

Impacto do subtratamento loco-regional em doentes idosos com cancro da mama precoce (Protocolo Yameka-09sdlt); Estudo de coorte retrospetivo multicêntrico

Can Atalay, Sertac Ata Guler, Derya Selamoglu, Vahit Ozmen, Erol Aksaz, Turgay Simsek, Zafer Canturk N, Ulvi Meral, Semih Gorgulu, Evrim Kallem, Serdar Ozbas, Semiha Sen L e Bahadir M Gulluoglu

Impacto do subtratamento loco-regional em doentes idosos com cancro da mama precoce (Protocolo Yameka-09sdlt); Estudo de coorte retrospetivo multicêntrico

Os doentes idosos com cancro da mama são geralmente excluídos dos ensaios clínicos e os tratamentos não padronizados são mais administrados neste grupo de doentes. O objetivo do estudo é avaliar o impacto do tratamento locorregional não padrão na sobrevivência em doentes idosos com cancro da mama em estádio clinicamente inicial. Os doentes com mais de 70 anos de idade operados de cancro da mama unilateral em estádio inicial entre 1998 e 2009 foram incluídos retrospetivamente no estudo. As características do doente e do tumor foram registadas. Foram registados tratamentos adjuvantes, última data de seguimento e recidivas e/ou óbito. Treatments without radiotherapy after breast conserving therapy, without sentinel lymph node biopsy or axillary dissection, without axillary dissection or axillary radiotherapy in case of a positive sentinel lymph node and without radiotherapy in the presence of ≥ 4 positive lymph nodes were regarded as loco-regional under -tratamento. Foram comparadas as sobrevidas livres de doença, específicas para o cancro da mama e globais de doentes que receberam tratamentos loco-regionais padrão e não-padrão. Foram incluídos no estudo 384 doentes com idade média de 74 anos. O tamanho médio do tumor foi de 25 mm. O tratamento loco-regional não padronizado foi aplicado a 90 (23,4%) doentes. O mais comummente omitido foi o tratamento axilar. Os doentes com 3 ou mais doenças associadas receberam significativamente menos tratamento loco-regional padrão. O período médio de seguimento foi de 35 meses e, durante o seguimento, 10,4% dos doentes tiveram recidiva, enquanto 13% dos doentes morreram. Embora a sobrevivência livre de doença tenha sido semelhante em ambos os grupos, a sobrevivência global e específica do cancro da mama foi significativamente menor naqueles que receberam tratamento locorregional não padrão. À medida que o número de doenças associadas chega a três ou mais, tem-se verificado uma forte tendência para administrar um tratamento locorregional menos padronizado. Mais comummente, os doentes não foram submetidos a estadiamento ou tratamento axilar. Embora o subtratamento locorregional tenha resultado numa menor sobrevivência global e específica do cancro da mama, a sobrevivência livre de doença não foi diferente nos doentes idosos com cancro da mama em estádio inicial que receberam tratamento adequado. O curto tempo de seguimento deve ser considerado ao avaliar os resultados do estudo atual.