Jornal de Oncologia Clínica e Experimental

Tratamento de nódulos tiroideus com citologia atípica em aspiração com agulha fina com ecografia

Ajit Kumar Kushwaha

Objectivo: As atipias de significado indeterminado/lesões foliculares de significado indeterminado (AUS/FLUS) são lesões indeterminadas com uma incidência de malignidade de 5-15%. Avaliámos o papel da ecografia da tiroide na previsão de malignidade em nódulos Bethesda tipo III e, assim, sugerimos diretrizes de gestão nestes nódulos.

Método: Os doentes com nódulos de Bethesda tipo III foram submetidos a ecografia de alta resolução do pescoço. As características analisadas durante a realização do exame ecográfico são o tamanho, a localização, a ecogenicidade (sólida, quística), as margens (circunscritas, micro lobulares, irregulares), a calcificação (micro, macro ou casca de ovo) e a forma da lesão. Com base na ecografia, estes nódulos foram categorizados em provavelmente benignos ou suspeitos de malignidade. Todos estes doentes foram submetidos a cirurgia e o relatório histopatológico final foi comparado com as características ecográficas.

Resultados: O valor preditivo positivo da ecografia na previsão de malignidade nos nódulos Bethesda tipo III é de 84,2%, enquanto a especificidade da ecografia é de 90,9% e a sensibilidade na previsão de malignidade é de 80%.

Conclusão : Quando as características da USG são sugestivas de lesão benigna, pode ser considerada uma repetição da PAAF guiada por USG e quando as características da USG são sugestivas de lesão maligna, uma repetição da PAAF é desnecessária e uma cirurgia definitiva deve ser considerada.