Jornal de Oncologia Clínica e Experimental

Mecanismos de formação de malignidade da superfície peritoneal em manchas leitosas omentais de carcinoma mucinoso do apêndice de baixo grau

Yutaka Yonemura, Emel Canbay, Yoshio Endou, Haruaki Ishibashi, Akyoshi Mizumoto, Masahiro Miura, Yan Li, Yang Liu, Kazuyoshi Takeshita, Masumi Ichinose, N obuyuki, Takao, Masamitsu Hirano, Shouzou Sako e Gorou Tsukiyama

Mecanismos de formação de malignidade da superfície peritoneal em manchas leitosas omentais de carcinoma mucinoso do apêndice de baixo grau

Objectivo : A mancha leitosa omental (OMS) é considerada como tendo um papel importante na formação de malignidade da superfície peritoneal (PSM). No entanto, a OMS humana e a metástase do cancro não foram totalmente esclarecidas. O presente estudo demonstra os mecanismos de formação de metástases nas manchas leitosas omentais (OMS) do AMC de baixo grau.

Métodos e materiais: Para esclarecer o mecanismo de formação de metástase peritoneal no carcinoma mucinoso do apêndice (AMC) de baixo grau, foram estudados 195 AMC de baixo grau apresentando um índice de cancro peritoneal (ICP) ≤28 para a distribuição de metástase peritoneal. O peritoneu foi ressecado de 10 doentes e preparado como amostra de extensão total. Os espécimes foram estudados por dupla coloração para 5’-nucleotidase e fosfatase alcalina e coloração imuno-histológica pelos anticorpos monoclonais D2-40, anti-CD31 e anti-Ki-67. Além disso, as partes peritoneais foram observadas por microscopia eletrónica de varrimento. Resultados: O peritoneu pélvico e subdiafragmático esteve envolvido em 164 (84%) e 143 (73%) doentes. O omento maior esteve envolvido em 135 (69%) doentes. Sob observação SEM, não foram observadas manchas leitosas típicas no peritoneu, exceto no omento maior. A superfície do OMS estava coberta por células mesoteliais cubóides. Entre as células mesoteliais cubóides, foram encontrados muitos estomas. Após digestão do OMS por 6N KOH, foi detectada bolsa peritoneal em forma de disco no OMS. Foram encontrados pequenos orifícios na placa de colagénio coberta no fundo da bolsa. Abaixo da bolsa, vasos linfáticos iniciais fecham-se à bolsa com estomas. Capilares sanguíneos aglomerados distribuídos em redor dos vasos linfáticos iniciais. Foram encontrados focos de metástase em redor dos estomas no OMS, mas não foram detetados nas células mesoteliais planas no omento maior. Conclusão: As células cancerígenas livres peritoneais de AMC de baixo grau podem ser adsorvidas nos estomas e aderir ao OMS. Depois, proliferam no OMS.