Jornal de Oncologia Clínica e Experimental

Caquexia associada ao cancro do pâncreas: papel do score prognóstico de Glasgow modificado na previsão de resultados

Débora Cardoso, Leonor Vasconcelos Matos, Leonor Fernandes, Tiago Dias Domingues, Ricardo João, Renata Medeiros-Mirra, Helena Miranda e Ana Martins

A caquexia associada ao cancro (CAC) é uma característica ubíqua do cancro do pâncreas (CP) e 1/3 dos doentes morrem devido às suas complicações. A inflamação sistémica é fundamental na CAC e o Glasgow Prognostic Score modificado (mGPS) é uma ferramenta prognóstica fiável baseada na inflamação. O nosso objetivo foi avaliar o valor prognóstico da classificação de caquexia baseada em consenso e do mGPS, a sua concordância e analisar preditores clínicos relevantes de caquexia. Este estudo de coorte unicêntrico e retrospetivo incluiu doentes com PC avançado tratados durante um período de 5 anos. A caquexia foi classificada de acordo com a perda de peso, índice de massa corporal e mGPS. O teste de Fisher foi utilizado para testar a correlação entre as classificações e foram realizados modelos de regressão logística para testar a sua associação com outras variáveis. A sobrevivência foi analisada com regressão de Cox e curvas de Kaplan-Meier. Foram revistos 88 doentes elegíveis (idade média de 72 anos, 56% mulheres). No início do estudo, os doentes caquécticos (CP) (77%), quando comparados com os pré-CP, apresentavam pior performance status (p=0,016), mais NLR>3,5 (p<0,01) e hipoalbuminemia (p 0,01). Dos 77% (n=68) categorizados como caquécticos, apenas 16% (n=8) apresentaram mGPS positivo. Não foi encontrada associação entre as classificações (p=0,187). Na análise multivariada, o NLR>3,5 foi um preditor significativo tanto de caquexia (p<0,001) como de mGPS positivo (p<0,01). A mediana da sobrevivência global (OS) para o pré-CP foi de 19,1 meses versus 4,9 meses para o PC (HR 1,94 IC 95% 1,10-3,43 p=0,02). Um mGPS positivo no início do estudo foi um preditor independente de pior SG (HR 2,73, IC 95% 1,126,66, p=0,027). A CAC leva a uma pior sobrevivência e uma melhor compreensão desta síndrome no CP pode melhorar os resultados para estes doentes. O nosso estudo sugere um fenótipo basal de perda predominante apenas de gordura, que os doentes com mGPS positivo correm maior risco de piores resultados e que a NLR é um potencial preditor de CAC. Uma identificação imediata dos marcadores prognósticos pode levar a uma melhor gestão padronizada da CAC