Jornal de Oncologia Clínica e Experimental

Radioterapia pós-prostatectomia numa única instituição terciária: resultados relacionados com o pré-radioterapia do antigénio específico da próstata

Janice Yeh*, Ivan Iankov, Myo Min, Mohamad Rukasri Abdul Rahim e Daniel Roos

Objectivo: O momento da radioterapia (RT) pós-prostatectomia radical (RP) em doentes com cancro da próstata de alto risco continua a ser debatido. Trata-se de uma revisão retrospetiva com o objetivo de avaliar a influência dos valores do antigénio específico da próstata (PSA) pré-RT nos resultados da RT pós-prostatectomia num centro australiano.

Método: Os doentes elegíveis foram tratados no Royal Adelaide Hospital entre janeiro de 2004 e dezembro de 2013, excluindo aqueles com doença nodal ou metastática à distância pré-RT, ou aqueles que receberam terapia neoadjuvante de privação androgénica pré-RT. O desfecho primário de sobrevivência livre de falha bioquímica (bFFS) foi definido como o tempo desde a PR até à data da falha bioquímica (bF). As covariáveis ​​do score de Gleason, PSA pós-RP e PSA pré-RT foram posteriormente analisadas em relação ao bFFS.

Resultados: 103 dos 122 doentes foram submetidos a análise final (8 foram excluídos pelos motivos acima referidos; 11 tinham dados em falta). O seguimento médio do RP foi de 60 meses. As estimativas de Kaplan-Meier (KM) das probabilidades de sobrevivência aos 1, 2, 3, 4 e 5 anos foram de 93,5%, 83,4%, 82,4%, 76,6% e 71%, respetivamente . Não se verificou correlação estatisticamente significativa entre o bFFS e o estádio T patológico (p=0,1), o envolvimento da margem cirúrgica (p=0,7) ou a dose total de RT (p=0,8). A análise baseada nas distribuições de sobrevivência do KM e nos testes log-rank sugere que o score patológico de Gleason pode ter alguma influência no bFFS (p = 0,04). Duplicar o PSA pré-RT, mantendo todos os outros fatores e co-variáveis ​​constantes, aumenta o risco de amamentação num determinado momento em aproximadamente 19%, em média.

Conclusão: Este estudo retrospetivo de uma única instituição fornece evidências razoáveis ​​da influência do PSA pré-RT nos resultados da RT pós-RP, defendendo o encaminhamento mais precoce para RT.