Jornal de Técnicas Imunológicas e Doenças Infecciosas

Uma causa invulgar de obstrução de corujas em crianças em Timor-Leste

Raimundo dos Santos

O quisto de duplicação intestinal é uma condição rara e pode ser a causa de obstrução do intestino delgado em crianças. Na faixa etária pediátrica, deve ser considerado um diagnóstico diferencial importante nas crianças que apresentam dor abdominal recorrente e/ou obstrução recorrente. O diagnóstico de um quisto intestinal duplicado é clinicamente sempre difícil; por isso, o diagnóstico definitivo só pode ser feito na laparotomia. A Duplicação Gastrointestinal (GIDs) é uma malformação congénita rara, que pode surgir desde a boca até ao ânus. Pode variar muito na apresentação, tamanho, localização e sintomas.

Tem uma prevalência de 1:4.500 nascimentos, predominantemente em homens brancos, 2/3 de todas as duplicações intestinais descobertas nos primeiros 2 anos de vida, tendo sido identificada 1/3 no período neonatal. Devido à raridade destas lesões, estas apresentam frequentemente desafios diagnósticos e terapêuticos.

A duplicação do trato gastrointestinal consiste em estruturas quísticas ou tubulares cujo lúmen está ligado por uma mucosa geralmente suportada por músculo liso e intimamente associada ao tubo alimentar. A histologia revela o revestimento característico da mucosa intestinal. Ocorrem devido a uma aberração congénita durante o desenvolvimento do intestino, que pode ser encontrada em qualquer lugar, desde a língua até à parte inferior do reto. Embora ambas surjam de morfogénese redundante, a malformação entérica dorsal não vitelina do quisto de duplicação tem uma origem embriológica diferente das associadas ao ducto vitelointestinal (divertículo de Meckel) e, cerca de metade está presente no espaço de um mês após o nascimento e dois meses após o nascimento.

O local mais comum é o intestino delgado (50%), particularmente o íleo (35%), sendo o tipo quístico mais comum que o tipo tubular. Jejuno (10% e duodeno (5%). Embora raro, o quisto de duplicação intestinal é um diagnóstico diferencial importante para a dor abdominal recorrente na faixa etária pediátrica e mais raro na idade adulta.