Saúde Bucal: Pesquisa Atual

Implante dentário com visualização endoscópica em pacientes com esclerose múltipla e esclerodermia

Orlov Andrey Alekseevich

Atualmente, cerca de 3 milhões de pessoas no mundo sofrem de esclerose múltipla e esclerodermia. Essas duas doenças são muito difíceis de diagnosticar. Muitas vezes, seus sintomas coincidem com os sintomas de doenças autoimunes, como doença de Sjögren, lúpus eritematoso e muitas outras. Na prática, os dentistas não costumam ter pacientes com esses diagnósticos. Portanto, é muito importante saber sobre os sintomas da doença e a possibilidade de reabilitação desses pacientes. Perda da fala, dificuldade para engolir e mastigar alimentos, boca seca, ulceração da mucosa, sua atrofia levam ao desenvolvimento de cáries, periodontite e também adentia. Uma etapa muito importante na reabilitação dos pacientes é a eliminação de defeitos na dentição, o que permite aumentar a autoestima desses pacientes e reabilitá-los na sociedade. Com esclerodermia, assim como com a forma espástica da esclerose múltipla, os pacientes sofrem de cáries dentárias e suas complicações. Na melhor das hipóteses, esses pacientes podem abrir a boca até no máximo 2 cm. Portanto, curar cáries ou suas complicações (periodontite ou pulpite) é praticamente impossível tecnicamente devido à má visualização. É muito difícil introduzir instrumentos na cavidade oral. Muitas vezes, tivemos dificuldade em introduzir a câmara intraoral na cavidade oral. Portanto, em fantomas de plástico, desenvolvemos a técnica de tratamento endoscópico de cáries e suas complicações. Também tecnicamente em modelos com imitação de mucosa, elaboramos a técnica de colocação de implantes dentários transcutâneos, especialmente no campo de pintores e pré-molares, que é o início da primeira operação a ser apresentada neste simpósio. Acreditamos que a técnica endoscópica não só ajudará no tratamento de tais doenças, mas também ajudará a expandir a visualização em locais de difícil acesso na prática de um dentista, bem como para tratamento endodôntico qualitativo.

O uso do endoscópio de suporte torna possível um procedimento minimamente invasivo e mais previsível, em termos de maior conservação do tecido ósseo, menos danos ao tecido e minimização da perda sanguínea. Alguns autores relataram e recomendaram seu uso para a remoção de dentes ectópicos localizados em locais como ducto, seio maxilar, fossa nasal e côndilo; para a remoção de implantes deslocados para o seio maxilar e para a remoção de terceiros molares ectópicos e lesões como fibroodontoma ameloblástico ou schwannoma.

No entanto, algumas considerações são necessárias para este procedimento. Primeiro, a técnica requer uma equipe central de cirurgiões endoscópicos e especialmente instruídos. O endoscópio fornece uma imagem ampliada de duas dimensões em um monitor de vídeo à distância, exigindo assim o evento de coordenação olho-mão específica, com uma ampla compreensão do conceito tridimensional da anatomia cirúrgica oral e maxilofacial. Segundo, seu uso é limitado quando o objetivo da remoção é grande; uma situação que é superada pela mistura de SE macroscopicamente otimizado para fresagem controlada do dente em referência ao osso, com IE que permite visualização microscópica de ampliação de 40x para discriminação detalhada de tecido duro e mole, minimizando a extensão do risco do procedimento.