Saúde Bucal: Pesquisa Atual

Laser na odontologia

Barbara Skrlj Golob

A cavidade oral é um ambiente complexo, onde tecidos duros e moles existem em estreita proximidade e todos dentro de bactérias salivares carregadas. Todos os tecidos orais são receptivos ao tratamento a laser. LASER é uma sigla de Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation. De acordo com o uso clínico em odontologia, conhecemos os lasers de tecido mole, tecido duro e os chamados lasers de todos os tecidos. Outra classificação é baseada no comprimento de onda do laser no espectro eletromagnético da luz: ultravioleta, visível, próximo, médio e infravermelho distante. Os componentes básicos do laser são: a cavidade óptica, o meio ativo que caracteriza o comprimento de onda do laser específico, a fonte de bombeamento, o controlador, o sistema de entrega que transporta a energia do laser para uma peça de mão terminal e pontas e, finalmente, para o tecido. A maioria dos comprimentos de onda do laser usados ​​em odontologia se enquadram no espectro visível e infravermelho. O laser infravermelho médio representa os lasers de todos os tecidos, para aplicação na mucosa e gengiva, dente e osso. O laser visível, próximo e distante infravermelho são usados ​​principalmente para aplicação em tecidos moles, alguns deles são usados ​​para detecção de cáries e bioestimulação. A interação da luz do laser com o tecido segue as regras da física óptica. O feixe de laser pode ser refletido, absorvido, difundido e transmitido. A seletividade da ação depende da afinidade entre um comprimento de onda e um tecido alvo.

Embora a maioria dos lasers odontológicos seja relativamente simples de usar, certas precauções devem ser tomadas para garantir sua operação segura e eficaz. Em primeiro lugar, é necessário usar óculos de proteção por qualquer pessoa nas proximidades do laser, enquanto ele estiver em uso. Isso inclui o médico, assistentes de cadeira, paciente e quaisquer observadores, como familiares ou amigos. É fundamental que cada óculos de proteção usado seja específico para o comprimento de onda. Além disso, a exposição acidental ao tecido não alvo é frequentemente evitada por meio da utilização de placas de advertência postadas fora da zona de risco nominal, limitando o acesso ao ambiente cirúrgico, minimizando as superfícies reflexivas e garantindo que o laser esteja em boas condições de funcionamento, com todas as salvaguardas do fabricante in situ. Com referência à prevenção de possível exposição a patógenos infecciosos, a sucção de alto volume deve ser usada para evacuar qualquer pluma de vapor criada durante a ablação do tecido, e os protocolos normais de infecção devem ser seguidos. Cada consultório deve ter um Oficial de Segurança do Laser delegado para supervisionar o uso correto do laser, coordenar o treinamento da equipe, supervisionar a utilização de óculos de proteção e estar familiarizado com os regulamentos pertinentes.

A cirurgia conservadora de tecidos moles com laser odontológico é levada em consideração dentro do escopo da prática aceita e normalmente é considerada um procedimento coberto pela maioria das apólices de seguro profissional projetadas para especialistas odontológicos. O consentimento deve ser rotineiro e é melhor tratado como parte do formulário de consentimento geral que cada paciente lê e assina antes do início do tratamento odontológico. É altamente recomendável que cada clínico faça um curso de um provedor respeitável.

A tecnologia a laser para aplicação em tecidos duros e cirurgia de tecidos moles está em um alto estado de refinamento, tendo tido várias décadas de desenvolvimento, até este momento, e outras melhorias podem ocorrer. O setor de reações fotoquímicas baseadas em laser é muito promissor para aplicações extras, particularmente para atingir células, patógenos ou moléculas específicas. Uma área extra de crescimento futuro é prevista para ser uma mistura de técnicas de laser diagnósticas e terapêuticas. Olhando para o longo prazo, espera-se que tecnologias específicas de laser se tornem componentes essenciais da prática atualizada na década subsequente.