Saúde Bucal: Pesquisa Atual

Prognóstico de dentes com envolvimento de furca: custo-efetividade em relação à colocação de implantes

Ntolou P, Prevezanos I e Karoussis IK

Prognóstico de dentes com envolvimento de furca: custo-efetividade em relação à colocação de implantes

A intrusão grave de implantes dentários na prática clínica diária tende a substituir abordagens terapêuticas conservadoras de manutenção de dentes com prognóstico duvidoso. Os molares envolvidos em furca (FI) representam um grande dilema para o clínico, pois na maioria dos casos seu tratamento requer esforço significativo usando intervenções cirúrgicas também. O prognóstico para dentes multirradiculares é geralmente pior do que para dentes unirradiculares e, além disso, a furca grau III está associada a taxas significativamente maiores de perda dentária. No entanto, estudos clínicos mostraram que a retenção de dentes com prognóstico ruim tem pouco efeito na perda óssea proximal ao redor dos dentes adjacentes e possivelmente pode ser mantida por mais de 10 anos em pacientes que recebem tratamento periodontal de suporte regular. A decisão de manter dentes envolvidos em furca é complexa e baseada em múltiplos aspectos, como a extensão da cárie dentária, a estrutura dentária remanescente, a extensão das reconstruções anteriores, reconstruções de pinos e núcleos, a extensão da destruição periodontal e os riscos associados à terapia endodôntica. Por outro lado, a terapia com implantes não é uma panaceia. Implantes que foram colocados em pacientes periodontais podem desenvolver peri-implantite após 5 anos de função, com múltiplos fatores associados à prevalência da doença. O objetivo da revisão atual é determinar a relação custo-efetividade da substituição de molares com furca por implantes dentários. Muitos estudos, que foram realizados nos últimos anos, indicaram que a manutenção de um molar furcado com perda óssea grave e a obediência do paciente ao tratamento periodontal de suporte são de suma importância para estabelecer sua retenção na dentição do paciente. Estudos recentes demonstraram que a manutenção de molares com FI é menos custosa do que sua substituição por implantes e o tratamento que eles podem exigir posteriormente, independentemente do perfil de risco do paciente. Quando ocorre peri-implantite, as terapias iniciais e de acompanhamento geram custos adicionais e altos. Portanto, os dentistas devem reconsiderar os benefícios em relação a extrações sem esforço e substituições de implantes e medidas para preservar a dentição permanente.