Jornal de Técnicas Imunológicas e Doenças Infecciosas

Segurança e eficácia da anfotericina B lipossomal como terapêutica empírica na doença fúngica invasiva: uma revisão narrativa

Methee Chayakulkeeree*, Senthur Nambi, Rasmi Palassery e Biju George

As doenças fúngicas invasivas (DIFs) têm sido consideradas uma causa crítica de morbilidade e mortalidade entre os doentes com neutropenia febril que recebem transplante de células estaminais hematopoiéticas e/ou quimioterapia para o tratamento do cancro. As preocupações com a toxicidade e os eventos adversos são desafios significativos associados à administração convencional de Anfotericina B (c-AmB). Portanto, as formulações lipídicas e lipossomais de anfotericina B são eficazes, bem toleradas e continuam a ser o padrão de tratamento no tratamento das IFD. É relatado que estas formulações exibem um amplo espectro antifúngico, baixa resistência e toxicidade reduzida. Verificou-se que a terapêutica empírica com anfotericina B lipossomal (L-AmB) aumenta a eficácia e diminui a toxicidade e é recomendada em doentes neutropénicos com diferentes condições, como cancro e transplante. Além disso, o L-AmB demonstrou uma melhor eficácia e segurança em comparação com outros agentes antifúngicos como a caspofungina, o complexo lipídico de anfotericina B e o c-AmB, proporcionando assim uma vantagem adicional sobre estes agentes.

Atualmente, os estudos publicados na literatura centram-se principalmente na eficácia do L-AmB para uma única condição clínica. Na maioria dos estudos publicados, o L-AmB foi administrado em associação com outros agentes antifúngicos (empiricamente ou profilaticamente). Além disso, não estão disponíveis estudos focados exclusivamente no benefício da terapêutica empírica com L-AmB no tratamento da DFI em doentes com diversas condições. Assim sendo, esta revisão compara e destaca a eficácia e segurança do LAmB exclusivamente como terapêutica empírica no tratamento da IFD em doentes com doenças incluindo cancro e doentes transplantados com neutropenia.