Jornal de Técnicas Imunológicas e Doenças Infecciosas

Vigilância de casos subinvestigados de coronavírus da síndrome respiratória do Médio Oriente no âmbito da emergência de saúde pública de interesse internacional no Hospital de Doenças Infecciosas Sulianti Saroso, período de 20

Anita Nugroho

O vírus Corona da Síndrome Respiratória do Médio Oriente (MERS-CoV) é uma nova estirpe do coronavírus, aproximadamente 80% dos casos humanos reportados pelo Reino da Arábia Saudita. Os casos identificados fora do Médio Oriente são pessoas que foram infectadas no Médio Oriente e viajaram para zonas fora do Médio Oriente. Na Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (PHEIC), o caso MERS exige a avaliação do risco para a saúde humana, o risco de propagação internacional de doenças e o risco de interferência em viagens internacionais. A detecção precoce de casos de MERS é feita através da vigilância à entrada do país e da vigilância regional. A Indonésia é o país com a maioria da população muçulmana e tem um grande historial de viagens à Arábia Saudita para o Hajj e a Umrah. O Hospital de Doenças Infecciosas do Sultanato Saroso (SSIDH) é um hospital de referência nacional para doenças infecciosas e transmissíveis na Indonésia e tem a tarefa de organizar a gestão e vigilância de doenças infecciosas, incluindo novas doenças emergentes, reemergentes e tropicais. Para o caso MERS, o SSIDH implementa a gestão de casos e a vigilância de casos hospitalizados de MERS subinvestigados. O objetivo do estudo é descrever os casos de MERS subinvestigados da doença cujo período de internamento 2014-2018. O método inclui vigilância passiva. Os resultados do estudo mostram que a tendência para a diminuição dos casos hospitalizados de MERS subinvestigados. O número de casos internados por sexo foi de 52% para o sexo masculino, 82% tinham 45 anos acima. Com base no histórico de viagens foi de 66,7% para Umrah, a origem da região foi de 31% dos casos de áreas fora de Jacarta. A maioria dos doentes foi referenciada pelo hospital e o diagnóstico final foi pneumonia (66%). Os resultados laboratoriais para todos os casos no período 2014-2018 foram negativos para MERS-CoV. Este estudo concluiu que não existem casos positivos de MERS-CoV, a maioria dos casos de MERS subinvestigados com pneumonia. A vigilância sustentável é necessária como alerta precoce para as doenças emergentes e reemergentes, especialmente a MERS.

Dado o modo de transmissão da síndrome respiratória do Médio Oriente (MERS), prevê-se que os profissionais de saúde (PS) em contacto com doentes com MERS estejam em risco de contrair infeções por MERS. Avaliámos a prevalência da imunoglobulina (Ig) G do coronavírus MERS (CoV) em profissionais de saúde expostos a doentes com MERS e calculámos a incidência de casos afetados por MERS em profissionais de saúde. Inscrevemos profissionais de saúde de hospitais onde os doentes confirmados com MERS tinham visitado. O soro foi recolhido 4 a 6 semanas após o último contacto com um doente confirmado com MERS. Realizámos um ensaio imunoenzimático (ELISA) para rastrear a presença de IgG MERS-CoV e um teste de imunofluorescência indireta (IIFT) para confirmar a IgG MERS-CoV. Utilizámos um questionário para recolher informações sobre a exposição. Calculámos a incidência de casos afetados por MERS dividindo a soma dos casos confirmados por PCR e confirmados por serologia pelo número de profissionais de saúde expostos nos hospitais aderentes. No total, 1.169 profissionais de saúde em 31 hospitais contactaram com 114 doentes com MERS e, entre os profissionais de saúde, 15 eram casos de MERS confirmados por PCR nos hospitais do estudo. A análise serológica foi realizada para 737 participantes. O ELISA foi positivo em cinco participantes e limítrofe em sete. O IIFT foi positivo para dois (0,3%) destes 12 participantes. Entre os participantes que não utilizaram equipamento de proteção individual (EPI) adequado, a seropositividade foi de 0,7% (2/294) face a 0% (0/443) nos casos com uso adequado de EPI. A incidência de infeção por MERS nos profissionais de saúde foi de 1,5% (17/1169). A seroprevalência de MERS-CoV IgG entre os profissionais de saúde foi maior entre os participantes que não usaram EPI apropriado