Jornal de Técnicas Imunológicas e Doenças Infecciosas

Relatório de vigilância do caso de raiva transmitida por mordedura de animal no Hospital de Doenças Infecciosas Sulianti Saroso em 2015-2018

 Jamiatul Hoer

A raiva é uma doença infecciosa aguda do sistema nervoso central (cérebro) causada pelo vírus da raiva. Transmite-se através da exposição da mucosa a animais infetados, como cães, gatos, macacos/macacos raivosos e, por vezes, outras espécies. Os cães foram os animais transmissores de raiva mais comuns na Indonésia, seguidos pelos gatos e pelos macacos/macacos. Para apoiar um programa livre de raiva na Indonésia até 2020, é necessária vigilância da raiva para descobrir a distribuição e o aumento dos casos. O objetivo deste estudo é fornecer um quadro abrangente dos casos de mordeduras de animais transmissores de raiva durante 2015-2018 no Hospital de Doenças Infecciosas Sulianti Saroso. Este relatório utilizou o método de vigilância passiva e ativa, recuperando os dados do livro de registo da unidade de instalação de emergência e do sistema de dados hospitalares. Os resultados mostraram que os casos de mordeduras de animais transmissores de raiva de 2015 a 2018 aumentaram, enquanto o VAR utilizado diminuiu. Por idade, a maioria dos casos ocorre entre os 20 e os 64 anos,
tanto em homens como em mulheres. A maioria dos tipos de animais transmissores da raiva eram cães. O maior domicílio de doentes é na área do norte de Jacarta. De 2015 a 2018, o número de casos de mordeduras de animais transmissores de raiva aumentou e a utilização do VAR diminuiu.

As lesões causadas por mordeduras de animais humanos são um problema de saúde pública grave devido ao risco associado à exposição ao vírus da raiva. As lesões causadas por mordeduras de animais, especialmente mordeduras de cães, são indicadores úteis para avaliar o risco de transmissão do vírus da raiva e a necessidade de profilaxia pós-exposição (PEP) contra a raiva. Compreender a epidemiologia e a vigilância das mordeduras de animais e da profilaxia pós-exposição à raiva é fundamental para a implementação da estratégia nacional de eliminação da raiva no Quénia. O nosso objetivo foi descrever a incidência de lesões por mordeduras de animais humanos, as características do doente/animal que morde, a adesão à PEP anti-rábica e os fatores associados a incidentes com mordeduras de animais. Analisámos registos de mordeduras de animais de registos de doentes externos e de vacinas antirrábicas (ARV) de 17 unidades de saúde de cinco condados. Uma mordedura de animal foi definida como uma entrada de uma mordedura de um animal da classe dos mamíferos, incluindo humanos, em registos de uma pessoa de qualquer idade, de janeiro de 2011 a dezembro de 2016. Recolhemos dados demográficos e informações sobre a adesão à PEP. Calculámos estatísticas descritivas, odds ratio (OR) e intervalo de confiança (IC) de 95% para examinar os fatores associados a ser um doente com mordedura de animal. Também calculámos a incidência de mordeduras de animais utilizando como denominador a população abrangida pelas unidades de saúde para o ano de 2016. Prevenir mordeduras de cães reduziria de forma mais eficaz as lesões causadas por mordeduras,
melhorando a educação para a saúde pública entre crianças com menos de 15 anos, incentivando o início e a conclusão precoce da PEP, o desenvolvimento e a implementação de programas educativos sobre a posse responsável dos cães e do comportamento animal, bem como melhorando os laços de saúde humana e veterinária. A raiva tem o maior impacto nas populações asiáticas e africanas e causa cerca de 59.000 mortes todos os anos em todo o mundo. As mordeduras de cães são a fonte mais comum de transmissão da raiva e de mortes humanas como resultado da doença. As crianças pequenas são
particularmente propensas a entrar em contacto com o vírus da raiva, como resultado do contacto com animais infectados. Está disponível uma vacinação contra a raiva para ser administrada após suspeita de exposição ao vírus, como por exemplo após uma mordedura de um animal. Desde a introdução inicial da vacina, o número de mortes por raiva continuou a diminuir todos os anos. Em todo o mundo, mais de 15 milhões de pessoas são vacinadas depois de serem mordidas por animais suspeitos de serem portadores do vírus da raiva, que deverá salvar centenas de milhares de vidas todos os anos.